-01- vetverband aanbrengen

Verpleegkundige handeling: B1

Voor de basisverpleegkundige gaat het over wondzorg bij gestabiliseerde wonden. Algemeen is een wonde gestabiliseerd als:

• De wonde positief volgens de verwachtingen evolueert;

• De wondzorg niet aangepast moet worden;

• Er geen risico is op een acute verslechtering.

Bij vragen of twijfel beslist de verpleegkundige verantwoordelijke voor algemene zorg of de wonde gestabiliseerd is.

voorbereiding

verplegende

• • rein uniform en een verzorgd voorkomen

  • handhygiëne volgens de richtlijnen van het FOD

  • correcte/voldoende gegevens verzamelen : frequentie wondzorg - lokatie van de wonde - allergie - …

materiaal

• • juiste/voldoende materiaal klaarnemen op zuiver werkblad/plateau

  • Basismateriaal

• * wondzorgset

• * pincet

• * onsteriele handschoenen

• * reinigingsmiddel (+ evt ontsmettingsmiddel)

• * Alcohol 70% + tissue

• * bedbeschutting

• * nierbekken

• * handalcohol

• * ether + onsteriele kompressen

• * aangepast vetverband + evt zalf

• * steriele schaar

• * aangepast eindverband

kamer

• • aandacht voor privacy : kloppen - ramen, deuren, gordijnen sluiten - vraag bezoekers de kamer te verlaten - beletlichtje aan

  • ergonomie : juiste werkhoogte - voldoende ruimte - voldoende licht

zorgvrager

• • beleving : zorgvrager begroeten/informeren - jezelf voorstellen

  • zorgvrager in de juiste houding installeren

uitvoering

• 1. materiaal binnen handbereik klaarleggen

  2. bedbeschutting aanbrengen - nierbekken plaatsen

  3. werkblad reinigen en ontsmetten: ontsmettingsalcohol 70%

  4. handen ontsmetten

  5. werkveld openleggen

  6. instrumenten op het veld leggen - reinigingsmiddel in blister - ontsmettingsmiddel in blister (indien nodig)

  7. handschoenen aan

  8. Verband verwijderen: no-touch principe

  9. verband observeren

  10. handschoenen uit + handen ontsmetten

  11. kleefstofresten verwijderen

  12. vetverband voorbereiden:

  13. a) vetverband uit doos

  14. * doos openen en deksel veilig wegleggen : buitenzijde op werkvlak - binnenkant niet aanraken

  15. * met niet gebruikt pincet (en schaar) het verband (zo nodig op maat knippen en) uit doos nemen

  16. b) vetverband uit peel-open verpakking

  17. * vetverband uit peel- open verpakking halen (en zo nodig op maat knippen)

  18. eventueel vorige vetverband verwijderen

  19. wonde reinigen:

  20. * wonde (indien spray --> handschoenen aan, nadien handschoenen uit + handen ontsmetten)

  21. * directe omgeving : depper

  22. * verwijderde omgeving : depper

  23. indien nodig : wonde ontsmetten op dezelfde wijze : wonde - directe en verwijderde omgeving

  24. verwijderde omgeving drogen

  25. indien nodig, zalf op wonde aanbrengen

  26. vetverband op wonde leggen (niet dubbel vouwen en max. 1cm overlappen met huid)

  27. eindverband aanbrengen

nazorg

zorgvrager

• • bed en kledij van de zorgvrager terug in orde brengen

  • comfortabele houding

kamer

• • veiligheid: bed op juiste hoogte

  • veiligheid - zelfzorg: oproepsysteem, bediening bed, afstandsbediening TV, … binnen handbereik

  • gordijnen open - beletlichtje uit

materiaal

• • afval in juiste vuilbak - materiaal in ontsmetting of recipiënt

  • werkblad ontsmetten

verpleegkundige

• • handhygiëne volgens de richtlijnen van het FOD

  • rapporteren

laatste aanpassing: N. Cos 30/06/2015