-04- wiek verwijderen - vochtige wiek inbrengen

Verpleegkundige handeling: B1

Voor de basisverpleegkundige gaat het over wondzorg met wieken bij gestabiliseerde wonden. Algemeen is een wonde gestabiliseerd als:

• De wonde positief volgens de verwachtingen evolueert;

• De wondzorg niet aangepast moet worden;

• Er geen risico is op een acute verslechtering.

Bij vragen of twijfel beslist de verpleegkundige verantwoordelijke voor algemene zorg of de wonde gestabiliseerd is. 

voorbereiding

verplegende

• • rein uniform en een verzorgd voorkomen

  • handhygiëne

  • correcte/voldoende gegevens verzamelen : lengte wiek - frequentie wondzorg - lokatie van de wonde - …

materiaal

juiste/voldoende materiaal klaarnemen op zuiver werkblad/plateau

Basismateriaal

* wondzorgset

* onsteriele handschoenen

* reinigingsmiddel (+ evt ontsmettingmiddel)

* Alcohol 70% + tissue

* bedbeschutting

* nierbekken

* handalcohol

* ether + onsteriele kompressen

* peiler

* spoelvloeistof

* eenmalige sonde + spuit 50ml met conisch aanzetstuk

* 2 absorberende verbanden

* kocher

* aangepast wiekverband

* steriele schaar

* steriele bolkom

* steriele vloeistof

* (splitkompres)

* aangepast eindverband

kamer

• • aandacht voor privacy : kloppen - ramen, deuren, gordijnen sluiten - vraag bezoekers de kamer te verlaten- beletlichtje aan

  • ergonomie : juiste werkhoogte - voldoende ruimte - voldoende licht

zorgvrager

• • beleving : zorgvrager begroeten/informeren - jezelf voorstellen

  • zorgvrager in de juiste houding installeren

uitvoering

• 1. materiaal binnen handbereik klaarleggen

  2. bedbeschutting aanbrengen - nierbekken plaatsen

  3. werkblad reinigen en ontsmetten : ontsmettingsalcohol 70%

  4. handen ontsmetten

  5. werkveld openleggen

  6. instrumenten op het veld leggen - reinigingsmiddel in blister - ontsmettingsmiddel in blister (indien nodig)

• 1. handschoenen aan

  2. verband verwijderen : no-touch principe

  3. verband observeren

  4. handschoenen uit + handen ontsmetten

  5. wiek verwijderen met pincet :

  6. * observeer lengte - kleur - geur - pijn

  7. * inklevende wiek eventueel losweken

  8. kleefstofresten verwijderen

  9. peil de diepte en de richting van de wonde. Verwijder vooraf eventueel exsudaat aan de ingang van de wonde (pincet en depper)

  10. wonde spoelen:

  11. * handschoenen aan

  12. * wonde : diepe wonde dmv sonde spoelen:

      1. - spoelvloeistof in spuit optrekken

      2. - mbv instrument de sonde op de spuit plaatsen

      3. - spuit vastnemen en sonde in wonde brengen (eventueel begeleiden met pincet)

      4. - trek de spuit traag terug omhoog terwijl je de wonde spoelt

      5. - herhaal zo nodig de spoeling

      6. - wonde uitduwen met 2 absorberende compressen en onsteriele handschoenen (wonde niet raken!!)

      7. - observeer het spoelvocht

      8. - handschoenen uit - handen ontsmetten

  13. directe en verwijderde omgeving reinigen met instrument en deppers

  14. verwijderde omgeving drogen

  15. Wiek voorbereiden

  16. * doosje openen en deksel veilig wegleggen : buitenzijde op werkvlak - binnenkant niet aanraken

  17. * doosje vastnemen met de wiek omlaag

  18. * wiek met de vingers 6 cm uittrekken : doosje niet aanraken

  19. * wiek met niet gebruikte schaar afknippen : 2 cm van doosje blijven - schaar terug op werkveld leggen (juiste kant!!)

  20. * met pincet de wiek voldoende ver uittrekken

  21. * wiek boven veld houden en tot op 3 cm van doosje afknippen

  22. * doosje sluiten

  23. * wiek oprollen rond een kocher - opgerolde wiek in vloeistof onderdompelen (steriele bolkom)

  24. OF

  25. *wiek onderdompelen in bolkom en dan oprollen op kocher

  26. wiek trapsgewijs inbrengen dmv peiler : inbrengen tot op de bodem

  27. eindverband aanbrengen (soms wordt eerst nog een splitcompres aangebracht)

nazorg

zorgvrager

• • bed en kledij van de zorgvrager terug in orde brengen

  • comfortabele houding

kamer

• • veiligheid : bed op juiste hoogte

  • veiligheid - zelfzorg : oproepsysteem, bediening bed, afstandsbediening TV, … binnen handbereik

  • gordijnen open - beletlichtje uit

materiaal

• • afval in juiste vuilbak - materiaal in ontsmetting of recipiënt

  • werkblad ontsmetten

verpleegkundige

• • handhygiëne volgens de richtlijnen van het FOD

  • rapporteren

Laatste aanpassing: N. Cos 30/06/2015