Verpleegkundige handeling: B2
Een basisverpleegkundige mag intradermotesten uitvoeren omdat het alleen gaat om TBC-testen die bijvoorbeeld tijdens een medisch schooltoezicht afgenomen worden.
Een basisverpleegkundige mag geen cutane testen uitvoeren en aflezen omdat die onder andere allergietesten omvatten en deze mogen niet meer uitgevoerd en afgelezen worden door basisverpleegkundigen.
Zorg voor een rein uniform en verzorgd voorkomen (aangepast schoeisel, verzorgde haren, kort geknipte nagels, geen kunstnagels, geen nagellak, geen juwelen, geen horloge)
Pas een correcte handhygiëne toe volgens de richtlijnen
Verzamel voldoende informatie over de zorgvrager: (algemene gegevens, indicatie, allergie, ..), en gegevens medicament: (samenstelling, tijd, dosis, toedieningsweg,…)
Medicatieschema
Steriele spuit (juiste grootte)
Steriele optreknaald (18-19G, 40mm)
Medicament
Niet-steriele Kompressen
Handalcohol
Nierbekken
Naaldcontainer
Eindverbandje
Specifiek: tuberculinespuit, testvloeistof, intra-cutane naald G27
Klop voor het binnengaan en wacht – zo mogelijk – op antwoord van de zorgvrager
Steek het aanwezigheidslichtje aan en sluit de bed- en raamgordijnen•
Creëer een werkomgeving met voldoende licht en ruimte
Zet het bed op de juiste werkhoogte
Begroet de zorgvrager met naam en stel jezelf voor
Controleer de identiteit van de zv
Vraag eventuele bezoekers de kamer te verlaten
Informeer de zorgvrager over de uit te voeren zorg ( de indicatie, de werkwijze, zijn/ haar mogelijke medewerking).
Vraag de zv om de onderarm te ontbloten
Controleer de injectieplaats op wondjes, ecchymose,…
Trek de benodigde hoeveelheid reactiestof op
Ontsmet de injectieplaats niet
Breng de naald in onder een hoek van 15°, met de puntopening naar boven, wanneer je de naald met de opening naar boven inbrengt zal deze gemakkelijker door de opperhuid prikken en zo minder pijnlijk zijn voor de zv.
Spuit de vloeistof zodanig in dat er een wit papeltje ontstaat in de huid. Dit is de bevestiging dat je correct ingespoten hebt
Waarschuw de zv dat hij een prikkend gevoel kan ondervinden gedurende de inspuiting
Teken met een balpen een cirkeltje rond de injectieplaats
Verzorg de kleding van de zv
Licht de zv in over de noodzaak het resultaat zelf of door een vk te laten aflezen na 72uur
Indien de diameter kleiner is dan 1cm, is het resultaat negatief (bij tuberculine test).
Vraag hoe de zv deze handeling ervaren heeft
Vraag of de zorgvrager nog iets nodig heeft
Zet het nachttafeltje binnen handbereik
Plaats het oproepsysteem binnen handbereik
Ruim de kamer op
Open de bed- en raamgordijnen
Doe het aanwezigheidslichtje uit
Breng het bed weer op de juiste hoogte ifv de zorgvrager
Houd het gebruikte materiaal en het reservemateriaal strikt gescheiden
Doe de gebruikte naalden in de naaldcontainer en verwijder het overige gebruikte materiaal op de gepaste wijze
Pas een correcte handhygiëne toe volgens richtlijnen
Rapporteer in het verpleegkundig dossier en indien nodig ook mondeling
Laatste aanpassing: N. Willemsen 03/02/2014