-27- zalfverband aanbrengen

Voor de basisverpleegkundige gaat het over wondzorg bij gestabiliseerde wonden. Algemeen is een wonde gestabiliseerd als:

• De wonde positief volgens de verwachtingen evolueert;

• De wondzorg niet aangepast moet worden;

• Er geen risico is op een acute verslechtering.

Bij vragen of twijfel beslist de verpleegkundige verantwoordelijke voor algemene zorg of de wonde gestabiliseerd is.

voorbereiding

verplegende

• • rein uniform en een verzorgd voorkomen

  • handhygiëne volgens de richtlijnen van het FOD

  • correcte/voldoende gegevens verzamelen : frequentie wondzorg - lokatie van de wonde - allergie - …

materiaal

• • juiste/voldoende materiaal klaarnemen op zuiver werkblad/plateau

  • Basismateriaal

• * wondzorgset

• * onsteriele handschoenen 2 paar

• * reinigingsmiddel (+ evt ontsmettingmiddel)

• * Alcohol 70% + tissue

• * bedbeschutting

• * nierbekken

• * handalcohol

• * ether + onsteriele kompressen

• * zalf

• * steriele spatel

• * aangepast eindverband

kamer

• • aandacht voor privacy : kloppen - ramen, deuren, gordijnen sluiten - vraag bezoekers de kamer te verlaten - beletlichtje aan

  • ergonomie : juiste werkhoogte - voldoende ruimte - voldoende licht

zorgvrager

• • beleving : zorgvrager begroeten/informeren - jezelf voorstellen

  • zorgvrager in de juiste houding installeren

uitvoering

• 1. materiaal binnen handbereik klaarleggen

  2. bedbeschutting aanbrengen - nierbekken plaatsen

  3. werkblad reinigen en ontsmetten : ontsmettingsalcohol 70%

  4. handen ontsmetten

  5. werkveld openleggen

  6. instrumenten op het veld leggen - reinigingsmiddel in blister - ontsmettingsmiddel in blister (indien nodig)

  7. handschoenen aan

  8. verband verwijderen : no-touch principe

  9. verband observeren

  10. handschoenen uit + handen ontsmetten

  11. kleefstofresten verwijderen

  12. wonde reinigen:

  13. * wonde (indien spray --> handschoenen aan, nadien handschoenen uit + handen ontsmetten)

  14. * directe omgeving : depper

  15. * verwijderde omgeving : depper

  16. indien nodig : wonde ontsmetten op dezelfde wijze : wonde - directe en verwijderde omgeving

  17. verwijderde omgeving drogen

  18. zalf aanbrengen:

  19. a) zalf uit pot

  20. * pot openen en deksel veilig wegleggen : buitenzijde op werkvlak - binnenkant niet aanraken

  21. * met spatel de zalf uit de pot nemen

      1. - rechtstreeks op de wonde OF

      2. - op kompres OF

      3. - in steriel recipiënt

  22. b) zalf uit tube

  23. * tube openen en schroefdop veilig wegleggen

  24. * eerste stukje zalf wegspuiten

• • 1. - rechtstreeks op de wonde OF

    2. - op kompres OF

    3. - in steriel recipiënt

• 25. eindverband aanbrengen

nazorg

zorgvrager

• • bed en kledij van de zorgvrager terug in orde brengen

  • comfortabele houding

kamer

• • veiligheid : bed op juiste hoogte

  • veiligheid - zelfzorg : oproepsysteem, bediening bed, afstandsbediening TV, … binnen handbereik

  • gordijnen open - beletlichtje uit

materiaal

• • afval in juiste vuilbak - materiaal in ontsmetting of recipiënt

  • werkblad ontsmetten

verpleegkundige

• • handhygiëne volgens de richtlijnen van het FOD

  • rapporteren

laatste aanpassing: N. Cos 30/06/2015