-29- polsslagcontrole en rapportering

Verpleegkundige handeling: B1

Voorbereiding

verplegende  

• •  Zorg voor een adequaat voorkomen (verzorgd dienstuniform/aangepast schoeisel , verzorgde haartooi , kort geknipte nagels, geen kunstnagels, geen nagellak , geen juwelen, geen polshorloge, geen zichtbare piercings)

  • Pas handhygiëne toe volgens de richtlijnen FOD

  • Verzamel gegevens : algemene gegevens, eerdere gemeten waarden, medisch voorschrift voor bv. Tijdstip dat de zorg moet worden uitgevoerd

materiaal

• • Uurwerk met secondenwijzer

  • Verpleegdossier of pen en papier

kamer

• • klop voor je binnen gaat

  • Doe het beletlichtje aan 

  • Creëer een werkomgeving met voldoende licht en ruimte

  • leg je materiaal binnen handbereik

zorgvrager

• • Begroet de zorgvrager en stel jezelf voor

  • Vraag bezoek de kamer te verlaten

  • Informeer de zorgvrager over de indicatie, zijn mogelijke medewerking, leg de werkwijze in grote lijnen uit

Uitvoering

• 1. Vraag de zorgvrager de pols vrij te maken

  2. Zorg ervoor dat de arm in een stabiele, ontspannen positie ligt door er eventueel een kussen onder te leggen

  3. Plaats je wijs- en middenvinger in het midden van de pols. Laat je vingers afglijden tot je de juiste holte bereikt hebt juist voor de radius

  4. Druk de arteria radialis lichtjes tegen de radius aan

  5. Tel gedurende 15 seconden het aantal slagen . Observeer gelijktijdig de regelmaat en de sterkte van de pols

  6. Vermenigvuldig het aantal slagen x 4 en noteer de uitkomst ( = aantal slagen / minuut) in het dossier of op een papier

  7. Vergelijk en beoordeel het resultaat van je observatie met voorgaande rapporteringen en standaardwaarden

Nazorg

zorgvrager

• • Informeer de zorgvrager over het resultaat

  • Installeer de zorgvrager comfortabel

  • Vraag aan de zorgvrager of hij nog iets nodig heeft

kamer

• • Plaats het oproepsysteem, een glas water , bedieningspaneel van het bed en andere persoonlijke spullen binnen handbereik

  • Ruim de kamer op in overleg met de zorgvrager

  • Open het bedgordijn

materiaal

verpleegkundige

• • Pas handhygiëne toe volgens de richtlijnen FOD

  • Rapporteer in het dossier en eventueel mondeling: frequentie – ritme en regelmaat

laatste aanpassing: K. Van der Veken 17/01/2014