-03- wiek verwijderen - droge wiek in (wiek in zakje)

Verpleegkundige handeling: B1

Voor de basisverpleegkundige gaat het over wondzorg met wieken bij gestabiliseerde wonden. Algemeen is een wonde gestabiliseerd als:

• De wonde positief volgens de verwachtingen evolueert;

• De wondzorg niet aangepast moet worden;

• Er geen risico is op een acute verslechtering.

Bij vragen of twijfel beslist de verpleegkundige verantwoordelijke voor algemene zorg of de wonde gestabiliseerd is.

voorbereiding 

verplegende 

• rein uniform en een verzorgd voorkomen 

• handhygiëne volgens FOD

• correcte/voldoende gegevens verzamelen : lengte wiek - frequentie wondzorg - locatie van de wonde - … 

materiaal 

• juiste/voldoende materiaal klaarnemen op zuiver werkblad/plateau 

• Basismateriaal:

  • • wondzorgset* 

    • onsteriele handschoenen 2 paar 

    • reinigingsmiddel (+ evt. ontsmettingsmiddel) 

    • Alcohol 70% + tissue 

    • bed beschutting 

    • nierbekken 

    • handalcohol 

    • ether + onsteriele kompressen 

    • peiler 

    • spoelvloeistof 

    • eenmalige sonde + spuit 50ml met conisch aanzetstuk 

    • steriele bolkom 

    • 2 absorberende verbanden 

    • kocher 

    • steriel pincet 

    • aangepast wiekverband 

    • steriele schaar 

    • (splitkompres) 

    • aangepast eindverband 

kamer 

• aandacht voor privacy : kloppen - ramen, deuren, gordijnen sluiten - vraag bezoekers de kamer te verlaten- beletlichtje aan 

• ergonomie : juiste werkhoogte - voldoende ruimte - voldoende licht 

zorgvrager 

• beleving : zorgvrager begroeten/informeren - jezelf voorstellen 

• zorgvrager in de juiste houding installeren 

uitvoering 

1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. materiaal binnen handbereik klaarleggen 

                     2. bed beschutting aanbrengen - nierbekken plaatsen 

                     3. werkblad reinigen en ontsmetten : ontsmettingsalcohol 70% 

                     4. handen ontsmetten 

                     5. werkveld openleggen 

                     6. instrumenten op het veld leggen - reinigingsmiddel in blister - ontsmettingsmiddel in blister (indien nodig)

                     7. handschoenen aan

                     8. verband verwijderen : no-touch principe

                     9. verband observeren

                     10. handschoenen uit + handen ontsmetten

                     11. wiek verwijderen met pincet:

observeer lengte - kleur - geur - pijn

*inklevende wiek eventueel losweken

 Doe het gebruikte pincet weg (NIET op het veld leggen)

1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 12. Wiek voorbereiden:

* neem de wiek met een instrument uit het zakje. Raak hierbij de binnenkant van de verpakking niet

* Leg de wiek op het veld

* Knip de wiek op de juiste lengte af

* Plaats het resterende deel van de wiek met een instrument terug in de verpakking op een steriele manier

* Kleef de verpakking terug dicht.

1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 13. kleefstofresten verwijderen

                     14. peil de diepte en de richting van de wonde. Verwijder vooraf eventueel exsudaat aan de ingang van de wonde (pincet en depper)

                     15. wonde spoelen:  

* handschoenen aan

* wonde: diepe wonde d.m.v. sonde spoelen:

- spoelvloeistof in spuit optrekken

- m.b.v. instrument de sonde op de spuit plaatsen

- spuit vastnemen en sonde in wonde brengen (eventueel begeleiden met pincet) - trek de spuit traag terug omhoog terwijl je de wonde spoelt

- herhaal zo nodig de spoeling

- wonde uitduwen met 2 absorberende compressen en onsteriele handschoenen (wonde niet raken!!)

- observeer het spoelvocht

- handschoenen uit - handen ontsmetten

1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 16. directe en verwijderde omgeving reinigen met instrument en deppers

                     17. indien nodig : wonde ontsmetten op dezelfde wijze : wonde - directe en verwijderde omgeving

                     18. Maak de wiek klaar:

* droge wiek:

         -wiek oprollen op kocher of pincet

* vochtige wiek:

       - wiek oprollen op kocher of pincet

          - opgerolde wiek bevochtigen in bolkom

*wiek met zalf:

          - smeer de zalf op de wiek m.b.v. een steriele spatel

          - wiek oprollen op kocher of pincet

1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 19. wiek trapsgewijs inbrengen d.m.v. peiler : inbrengen tot op de bodem

                     20. verwijderde omgeving drogen

                     21. eindverband aanbrengen (soms wordt eerst nog een splitcompres aangebracht)

nazorg

zorgvrager

• bed en kledij van de zorgvrager terug in orde brengen

• comfortabele houding

kamer

• veiligheid : bed op juiste hoogte

• veiligheid - zelfzorg : oproepsysteem, bediening bed, afstandsbediening TV, … binnen handbereik gordijnen open - beletlichtje uit

materiaal

• afval in juiste vuilbak - materiaal in ontsmetting of recipiënt

• werkblad ontsmetten

verpleegkundige

• handhygiëne volgens de richtlijnen van het FOD

• rapporteren