-b- sublinguale opname

Verpleegkundige handeling: B1

Voorbereiding

verpleegkundige

• • Zorg voor een rein uniform en verzorgd voorkomen (aangepast schoeisel, verzorgde haren, kort geknipte nagels, geen kunstnagels, geen nagellak, geen juwelen, geen horloge)

  • Pas handhygiëne toe volgens de richtlijnen FOD

  • aandachtspunt: de zorgvrager  mag niets warms of koud gedronken hebben juist voor de temperatuuropname

  • Verzamel gegevens: algemene gegevens, eerder gemeten waarden, medisch voorschrift voor bv. tijdstip dat de zorg moet worden uitgevoerd

materiaal

• Digitale thermometer

  • Desinfectans voor materialen

  • Niet-steriele compressen

  • Nierbekken

  • Verpleegdossier of pen en papier

kamer 

• • Klop voor het naar binnen gaan en wacht zo mogelijk op antwoord

  • Zorg voor voldoende privacy (aanwezigheidslichtje, gordijnen, …)

  • Zorg voor voldoende licht, ruimte, controleer de kamertemperatuur

  • Leg je materiaal binnen handbereik

zorgvrager

• Begroet de zorgvrager met naam, stel jezelf voor

• Vraag bezoekers de kamer te verlaten

• Informeer de zorgvrager over de zorg die je komt geven, zijn mogelijke medewerking, leg de werkwijze in grote lijnen uit 

Uitvoering

1. Zorg ervoor dat de thermometer schoon is

2. Geef de thermometer aan de zorgvrager en geef instructies om de thermometer zo ver mogelijk achter in de mond naast de tongriem te leggen

3. Laat de zorgvrager zijn mond sluiten

4. Wacht één minuut als je een elektronische thermometer gebruikt

5. Neem de thermometer uit de mond

6. Lees de temperatuur af

7. Vergelijk en beoordeel het resultaat van je observatie met voorgaande rapporteringen en standaardwaarde

8. Schrijf de temperatuur op en zet erbij dat je de temperatuur sublinguaal gemeten hebt

Nazorg

zorgvrager

• Informeer de zorgvrager over het resultaat

• Installeer de zorgvrager comfortabel

  • Vraag aan de zorgvrager of hij nog iets nodig heeft

kamer

• • Plaats het oproepsysteem, een glas water, persoonlijk spullen en het bedieningspaneel van het bed binnen handbereik 

  • Open bed- en raamgordijnen

  • Ruim de kamer op in overleg met de patiënt

  • Doe het aanwezigheidslichtje uit

materiaal 

• • Schakel de thermometer uit

  • Desinfecteer de thermometer 

verpleegkundige

• • Pas handhygiëne toe volgens de richtlijnen FOD

  • Rapporteer in verpleegkundig dossier en eventueel mondeling: resultaat en plaats van de meting

laatste aanpassing: K. Van der Veken 17/01/2014