Columna bertini – cortex utlöpare mellan märgens pyramider, förstoring kan simulera tumör.
Persisterande fetal lobering hos ca 5% av vuxna.
Uretärerna löper längs psoas och har tre trånga partier anatomisk:
1 – isthmus, nedre delen av njurbäckenet – här kan man ha PUJ-stenos.
2 – kärlkorsningen, där uretärerna passerar över iliacakärlen
3 – vid inmynningen till urinblåsan
Njurartärerna avgår mellan mesenterica superior och inferior och kan ha varierande anatomi.
Vänstra njurvenen kan löpa bakom aorta – retroaortal njurven.
Vänster gonadven mynnar i vänster njurven medan höger normalt mynnar i v. Cava inferior.
Det perirenala rummet avgränsas av gerotas facia, här finns även binjurar förutom fett. Gerotas fascia kan fortjockas vid påverkan. Vätska kan dissikera sig ner till bäckenet härifrån. Framför gerotas fascia finns det främre pararenal rummet – här hittar vi pankreas, duodenums retroperitoneala delar, colon ascendens och descendens.
Urinblåsan täcks kranialt(fundus) av peritoneum – ruptur här kan medföra en läckage intraperitonealt. Uretärerna mynnar dorsalt i blåsbotten i trigonum.
Manliga uretra:
bakre innhåller Pars prostatica(kollikel med utrikulus*(rest) och prostatakörtlarnas tömning) och pars membranacea(här e externa u-sphinktern, cowpers körtlar*)
främre innehåller bulbära delen och pars penilis med fossa navicularis innan för yttre meatus där det passar bra att blåsa upp en liten balong vid urethragrafi.
- kan kontrastfyllas vid urethragrafi och simulera divertiklar.
Normalvarianter:
Duplex -dubbel njurbäcken kan ha egen mynning i blåsan(komplett duplex), om högre ingång – är det lägre avgång (weigert-meyer regeln). I sällsynta fall kan ektopisk uretären mynna i ureter eller i vagina hos kvinnan.
Vesikouretral reflux:
Relativt vanligt hos barn pga omogen ventil eller neurogen dyfunktion – läker spontant hos de flesta.
Urakus
Persisterande urakus – hel kontakt mellan blåsans tak och navel.
Urakusdivertikel – i taket på blåsan
urakuscysta och sinus har inte kontakt med blåsan.