neuro-ADEM

ADEM - Acute Dessiminated Encefalomyelitis - klassiskt anses den vara monofasisk.

Autoimmun reaktion på viral infektion men också campylobakter, TB och mera sällan streptococker. Symptomen är huvudvärk, yrsel och symptom på affektion av spridda regioner. 

MR visar multifokala lesioner i vit substans ffa, basala ganglia kan vara engagerade. kan vara gd+. kan ka kranialnervsuppladdning - där tumefaktiv MS kan vara en svår diff . Klinisk är tillståndet monofasiskt med långsam återhämtning. Sequele i form av gliosområde

Kan vara svår att skilja kliniskt mot meningit eller encefalit kliniskt vid inkomst. Patienterna har större påverkan på funktion än vid MS insjuknande- dvs de brukar inte dyka upp med enbart en liten fokalneurologi utan även kognitiva eller medvetandestörningar. *OFTA* *OFTA* Doctors delay. Man misstänker i första hand infektion. Och såklart är det viktigt att utesluta dessa som orsak då behandlingen för ADEM är immunsuppresion.

MS pat har oftare opticusneurit och ärftlighet. ADEM har mera sällan sequelae.

Vissa limsniffare har liknande förändringar intracerebralt!

Ålder 5-8 år. (<18 år) 4/100 0000. 93% med infektion innan. 5% med vaccination innan. Flest kommer in Dec-Mars (kovariation med flera virusinsjuknanden bland annat)

Behandling: 

steroider

IVIG

Plasmaferes

Management of swelling:

 Craniotomi

Diff:

Acute necrotizing encephalitis ANE , Akut nekrotiserande encefalit. - variant på ADEM??

AKA från wikipedia: Acute hemorrhagic leukoencephalitis (AHL, or AHLE), acute hemorrhagic encephalomyelitis (AHEM), acute necrotizing hemorrhagic leukoencephalitis (ANHLE), Weston-Hurst syndrome, or Hurst's disease

Hög feber, kramper, snabb försämring kliniskt. Nekrotiserande lesioner med hög signal på t2 i thalami och vit substans, petechiala blödningar kan finnas. Hög mortalitet. Associerad med crohns, ulcerös kolit, malaria, sepsis.