Cerebrovasculära sjukdomar är ovanliga hos nyfödda och spädbarn.
se även ant från sfnr ped neuro 2010
Subependymala och intraventrikulära blödningar hos prematura:
Prematura <35v och <1.5 kg har en större risk för subependymala och intraventrikulära blödningar. Dessa dyker upp under 2-3 dagen postpartum. Blödningarna börjar i germinal matrix sybependymalt och har olika stor utsträckning.
4 stadier av germinal matrix blödning på ultraljud:
Stadie I: Hyperekoisk blödning subependymalt främst i caput av nucleus caudatus ( tillsammans med en liten intraventrikulär blödning).
Stadie II: Hyperekoisk blödning i laterala ventriklar.
Stadie III: II+vidgat ventrikelsystem.
Stadie IV: III+ blödning i djup vit substans i centrum semiovale.
---> porencephalic cyst (substansdefekt utan cortex som gräns i motsats till schizencefali)
Hydrocefalus uppstår hos 10-15% av patienter med ventrikelblödning. Hydrocefalusen kan gå över av sig själv eller kräva ventrikeldrän.
Också hos nyfödda: Hypoxic Ischaemic Syndrome=perinatal asphyxi av okänd orsak --> Hyperekoiska områden periventrikulärt/trigone området på grund av petechiala blödningar och ödem. Senare resolveras dessa till cystor....som senare kollapsar och blir glial scars.
Hos spädbarn är vaskulära missbildningar den vanligaste orsaken till blödning.
Atereriovenösa malformationer står för 40% av de spontana blödningarna hos spädbarn. 10% mortalitet. Nidus av tunnväggiga missbildade kärl mellan artärer och vener utan kapilärer emellan. Blödningar kan dölja underliggande AVM på NECT.
Cavernous varcular malformation. Tangle of normal caliber veins. Enstaka eller multipla i ärftlig form.
Venösa malformationer - venöst angiom -developmental venous anomaly. Låg blödningsrisk. Små dränerande grenar in till en större dränerande cortical ven/dural venös sinus.
Aneurysmer är ovanliga hos barn<10 år. De kan orsaka blödning eller kramper. Vanligtvis är de lokaliserade i carotis interna/cerebri anterior med diameter>1cm.
ISCHAEMIA
Moya-Moya. Gradvis stenos i proximala carotis intersupraklinoid carotis interna med molnlik collateralbildning ( liknar ett moln på konventionell angio = moya-moya=dimmig på japanska).Okänd genes. Kopplad till andra tillstånd: Downs, TB, NF, Strålning, Tuberös skleros. Leder till ischaemiska episoder som ses radiologiskt som multipla infarkter av olika ålder på MR. MRA kan antyda diagnos. Definitiv diagnos görs med Konv angio.
Fibromuskulär dysplasi. Ovanlig och progressiv sjd hos barn, unga och vuxna kvinnor i cervikala, renala och intracerebrala kärl. Fibrös hyperplasi i glatt muskulatur-> förtjockad media. Kan leda till dissektion, trombos, blödning och aneurysmer. "string of beads"-mönster med alternerande konstriktioner och dilatationer.
TROMBER
Venösa tromber, sinus venösa tromboser och arteriella tromboser kan orsakas av hjärtmalformationer såsom fallots tetrad. Polycytemin hos dessa patienter kan orsaka venösa tromboser. Arteriella tromboser dyker upp vid höger-vänstershunt (i hjärta eller kärl) eller septiska endokarditer. Falciform cell anemi ledert till stroke hos upp till 8%. Protein C defekt kan leda till trombos. MELAS syndrome ett multisystemtillstånd med upprepade strokeliknande tillstånd visar multipla hyperintensiteter på T2 sekvenser.