delvis från artikel:
”Diffusion-weighted and Perfusion MR Imaging for Brain Tumor Characterization and Assessment of Treatment Response1”, nd, http://radiology.rsna.org/content/239/3/632.full.
Angioneogenes viktig för diagnostik, nya kärl tillkommer och är dessutom omogna med bland annat färre omgivande stödceller -> uppladdning och läckage av kontrast
När det gäller distributionskinetik finns felra modeller - den äldre (indicator-dilution enl Fick pricip) talar om ett vasculärt rum och ett enkelriktat utflöde till parenchym medan modernare varianter tala om multicompartment kinetik.
Diffusion - isotropic imaging: necrosis/cellularity vs vasogenic oedema.
Diffusion Tensor: anisotropic diffusion:
directional diffusion = compact white matter pathways.
Abnormalities not visible on routine MR imaging may be detected.
Useful for visualising important pathways when planning neurosurgery.
May show infiltration of white matter by tumor and may show Wallerian degeneration.
Ökad ADC kan tala för regress/minskad ADC för tumör
Det har föreslagits att minskat uttryck av glycoaminoglycaner extracellulärt kan leda till ökat ADC.
Inga hållpunkter finns för att DWI kan hjälpa till att identifiera lämpliga biopsiområden.
Permeabilitet:
Ktrans - inte säkert(sannolikt inte) att permeabilitetsberäkningar är värdefulla vid tumördiagnostik ( enl Lilja)
Perfusion:
strålnekros vs recidiv: rCBV >2x normal vitsubstans talar för kvarvarande tumör/recidiv, rCBV <2x normal vitsubstans talar för strålnekros. ( enl Lilja)
enl (1): maligna tumörer visar rCBV i närheten av normal grå substans. Möjligen har till exempel lymfom lägre värde än t.ex höggradiga gliom.
Höggradiga tumörer är inhomogena och endast små foci av ökad rCBV behöver finnas. Vid kontrastläckage kan orsaka T1 förkortning och störa beräkningen av perfusion.