,Meningit
Encefalit - via meningit eller de novo.
Hos nyfödda är symptomen främst ändringar i vakenhetsmönster, matintag, beteende, slapphet och tryckökning i fontaneller. Hos barn ser man feber, huvudvärk-nackstelhet, kräkningar, ändringar i gångmönster och ibland påverkan på vakenhetsgrad.
Viral meningit behöver inte visa fynd på CT/MR, ibland ser man vätska runt hemisfärerna.
Bakteriell meningit kan visa tätare CSF, meningeal uppladdning och vid hemofilus influenza bakteriell meningit -vätskeansamling runt en/båda hemisfärer(dessa kan senare fibrotisera). Små ytliga infarkter kan uppstå, mera sällan sinus ventromboser. 90% av spädbarn får samtidigt ventrikulit med ependymal uppladdning och vidare venrtiklar.
Någon gång kan septisk embolisering ge upphov till abcesser - väggen laddar på CECT.
På MR är abcesskapseln hyperintens på T1/T2 tidigt med central hypointensitet på T1 men hyperintensitet på T2.
Senare är väggen isointense på T1 och markant hypointens på T2 - inhehållet är dock lätt hypointenst på T1 men hyperintens på T2.
TB meningit dyker upp hos spädbarn och äldre. Bortsett från nämnda symptom vid meningit hos spädbarn ser man oftare fokalneurologiska symptom och medvetandepåverkan. På CT ser man typisk hypointensitetsområde i basala cisterner som laddar kontrast. På MR ses hyperintensitet på T1 i basala cisterner. Tuberkulom kan bildas i gränsen mellan grå/vit substans.
Viral encefalit - cytotoxisk som HSV1 syns inte alltid på CT till en början. Hyper/Hypointensitet i en eller båda temporallober ger ödem och ibland kontrastuppladdning. På MR ses kontrastuppladding i hippocampal/parahippocampal/insulär cortex. Också lesioner i central anterior temporal cortex, insula och basala ganglier.
Hos nyfödda är det vanligare med HSV II med smitta vid partus. Patienterna får herpesutslag, är utslagna, får kramper och feber och symptom på sepsis. pat har oftast ödem i temporallob men även parietal eller frontallob eller hela hemisfären. Cerebellum är involverat i 50% av fallen. I senare faser ses kortikal atrofi, förkalkningar i cortex/vit substans och porencephaliska cystor.
ADEM - Acute Dessiminated Encefalomyelitis.
Autoimmun reaktion på viral infektion men också campylobakter, TB och mera sällan streptococker. Symptomen är huvudvärk, yrsel och symptom på affektion av spridda regioner. MR visar multifokala lesioner i vit substans - där MS kan vara en svår diff. Klinisk är tillståndet monofasiskt med långsam återhämtning. Sequele i form av gliosområden.