Pediatrisk cerebral hypertention
ICP = intrakranialt tryck beror normalt på parenchym(70%/volym), kärl(10%), CSF(10%), interstitiell vätska(10%).
* Hos spädbarn >15 torr (1 torr=ca 1 mm hg)= hypertention
* Hos ny födda > 7 torr.
Konsekvenser:
Symptom: Huvudvärk -intermittent och progredierande, kräkning- projektil, synproblem, ändrat beteende, blekhet eller hyperemi pga vasomotor påverkan.spasticitet.
Hernieringar: Subfalcin, transtentoriell upp/ned temporal eller centrala strukturer(diencephalon), , tonsillär herniering med varierande symptombild.
Under 2 års ålder - ändrad cirkumferens av skallen, sutur diastas hård eller till och med utåtbuktande och pulserande fontanell.
Vid vida ventriklar överväg andra orsaker till utseendet - kong malformationer som lissencephaly, passiv atrofi (som sequele antagligen)
Progressiv hydrocefalus visar periventrikulärt ödem= transependymal penetration
Patienterna kan dyka upp med anoxiska/ischemiska attacker på grund av lågt perfusionstryck.
Hydocefalus= ökad CSF prod/minskad upptag.
Orsakat av kongenitala defekter 38%, tumörer 20%, blödningar 15%, meningit 7%, okända orsaker.
Kongenitala orsaker: Dandy walker, Neural tube defekt, akvedukt stenos, arnold chiari typ II som inkluderar myelomeingocele, Malformation av v. Galen - där aneurysmet trycker på akvedukten, prematur kraniosynostos.