=====Ultraljud testis=====
länkar:[[tcrc.acor.org/ tclinks14.html tcrc.acor.org/ tclinks14.html]] -bilder av testikelcancer
====Anatomi och normalfynd====
Tunica vaginalis linearar varje testis med an visceral och en parietal del samt. Testiklarna mäter ca 5x3.5x3cm. Ibland finner man en tubulär struktur som traverserar testis=kärl. Ibland som rest efter rete testis paralella strukturer (?).
====Fynd====
* Epididymit och orchidit är två tillstånd som glider in i varandra(?). Vid akut epididymit (orsakat av tex STD/e.coli) ser man ffa svullnad av skrotalväggar sämre reflektivitet. Abcesser kan bildas i epididymis och i vissa fall är epididymis svår att skilja från testis => svårt att diffa från testikulär massa. Allvarlig epididymit kan leda till blödning.
Karmazyn, US and clin find in chil w epdd w a wo low uta, ped rad 2009 39:1054-1058:
Epidiymit ger: Svullnad(kan tom vara större än testis), ökad cirkulation visades hos alla, abcesser, svullen testis är vanligt, hydrocele. Är oftast idiopatiskt men kan vara pga anomali i urinvägar, trauma, uvi, autoimmun sjd, vaculit. Hos barn med UTA(Urinary Tract Abnorm) är det vanligare med alvarliga, utdragna och återkommande epididymiter
* Orchidit ger diffus och dåligt reflekterande parenchym + abcess. Ibland uppstår infakt i testis pga svullnad i epididymis och chord. Akut orrchidit ger ödem intratestikulärt.
* Syphilis ger diffus interstitiell fibros eller gumma - intratesticulära lesioner som reflekterar dåligt.
* Scrotala calculi (scrotal pearl) - var vanligare hos mountainbike åkare (80%) jfr andra (0%) associerade med inflammation. Kan göra ont vid upprepade palpationer.[[http://rad.usuhs.mil/medpix/medpix.html?mode=single&recnum=4455&th=-1 http://rad.usuhs.mil/medpix/medpix.html?mode=single&recnum=4455&th=-1]]
* Atrofi och kryptorkism - jfr storlek och ekogenicitet.
* Sperm granuloma -extravasation av sperma ->fibros.
* Spermatocele -multiple low level echoes - jfr epididymala cystor som ej har dessa echon
* Hydrocele Vätskeansamling i tunica. assoc med malignitet ffa hos unga.
* Varicocele . I plexux pampiniformis i mellersta och övre delen av testis. Vanligast på vä sida. Multipla tubulära strukturer som distenderas vid valsalvamanöver. assoc med ren ca.
* Testis cyctor- sällan benigna.
* Testis calificationer efter epididymit eller ca.
====Scrotala tumörer====
//"focally poorly reflective lesions [of testis] are presumed malignant"//
* Benigna Sertoli/leydig/leiomyoma kan inte skiljas från maligna på ultraljud.
* Seminoma/Teratoma/Embryonala/choriocarcinoma är ofta cystiska och kan vara calcifierade.
* Seminoma är mer demarkerade och uniforma.[[http://www.lumen.luc.edu/lumen/MedEd/Radio/curriculum/GU/seminoma3.jpg bild på seminoma]]
* Tumous scar - högreflekterande.
Sekundära:
Metastas/lymfoproliferativa/myeloma/carcinoid
====Trauma====
* Traumatisk epididymit.
* Hematocele -cystiskt organiserat utseende
* Rupturerad testis tunica intakt?