neuro mrs

neuro-ped-utveckling

Se även bifogad fil nedan, Daniel Martins föreläsning.

Beluga vnc   beluga.karolinska.se:5901   login Barnspectro:Barnspectro

Använd LC-model-vnc på skrivbordet

Välj rätt bassis: kolla tillverkare och tesla

När du loggar ut klicka Avsluta och spara ej

Från ECPNR:

MRS är bra för HIE prediktion, metabola sjukdomar och för tumördiagnostik

chemical shift i x riktning är frekvens i ppm(samma eller spektrum sträcks ut beroende på fältstyrka?)

chemical shift i y riktning är amplitud (skiljer sig beroende på fältstyrka)

Höjden beror på koncentration och t2 relaxionstiden av metboliten och även fältstyrka

MRS i motsats till MRT undersöker H som är fångad i molekyler i allmänhet(MRT ägnar sig åt H i vatten)

kort TE=20-35 --- ska väljas vid suspekt metabol sjukdom

medel TE=135-144

lång TE=270-288

öz -Clinical Proton MR Spectroscopy in Central Nervous System Disorders

nyfödd: omvänd Hunters med hög cholin och låg NAA, i vit substans och CSF kan man hitta lite laktat.

HIE: Lac/NAA =>0.25 specifikt för poor outcome: Clin Radiol 2014 Jan;69(1):72-81

HIE: Cho/Cr och NAA/Cho i periventrikulär vit susbtans posteriort specifikt för ourcome: Radiology 2014 apr;271(1):230-8

bok: gillard clinical MR neuroimaging:

3.56 myo-inositol (vid kort TE) del i en intracellulär signaleringsprocess, osmotisk reglerare och astrocytmarkör. ökad vid alzheimer eller HIV, X-ald, alexander. Under utveckling hos spädbarn, Låggradig tumör och demyelinsering, glios. Kan vara minskad vid hepatisk encefalit. (om du ser en topp här vid lång eko - tänk på glycine i non ketotic hyperglycinemia!)

3.24 Choline- proliferation and membrane turnover- ökar vid demyelinisering och tumör, ökat i cerebellum vid ataxia telangectasia.

3.02 (och 3,9) Creatine = creatine och phosphocreatine -metabolismmarkör, ATP produktion. Värdet är relativt konstant (trodde man förr) och används för kvoter. Kan öka vid glios, post trauma kan minska vid creatine deficien.

2.02-2.5 gemensam topp vid 1,5T Glutamate  och Gln = "Glx". GLutatamate är neurotransmittor. Utsöndrad glutamat omvandlas till glutamin i astrocyter. Denna process förbrukar 80-90% av cortex glukosförbrukning. (3.65-3.8syns bara vid kort TE) vid hyperammonemi, hepatisk encephalit, hepatisk encephalit

2.02 NAA Neural densitet, mognad, viabilitet. minskar vid infarkt, tumör, tumöromgivande ödem, ep, MS. Ökad hos canavans disease och  minskat vid Wilson, Huntington -- Peliaeus-Merzbacher - ökad eller minskad???

1.33 (inverteras vid 144 försvinner vid 240) Lactate kan nomalt inte upptäckas med MRS i parenchymet, däremot kan det finnas i CSF. Aneurob metabolism, mitochondriell dysfunktion. Ökas vid lymfom, ischemi, tumör, mitochondriella sjukdomar(ex X-ALD, leigh, melas)

1.3 lipid vid cell nekros, tuberkulos, kan lätt bli kontaminerat av normalt fett..

0,9 branched amino acids - Maple syrup urine disease.

Abcess visar också ökad alanine, succinat och acetat. Ingen NAA finns i abcess.

Meningeom visar ökad alanin.

PNET/Medulloblastom visar TAU som är realtivt specifikt samt ökad cholin och minskad NAA.

Medulloblastom har kraftigt avvikande MRS.

Pilocytisk astrocytom kan ha nästan normal MRS.

Sätta voxel UTANFÖR det misstänkta området omvänd hunters triangel kan tala mer för tumör!!

Normalvärden (<avvikande>).

Naa/Cr     2.0     (<1.6)

NAA/Cho 1.6     (<1.2)

Cho/Cr     1.2     (>1.5)

Cho/NAA 0.7     (>1.0)

Vid 2 år är kurvan lik vuxna och vid 6 år är värdena också lik vuxna.

Bra review med sammanfattning från flera andra artiklar  agyropolou Key concepts in MR spectroscopy

dezortova ejr mr spectroscopy in pediatrics

pouwels regional age dependance of human brain metabolites from infancy to adulthood.

Ovan är från pouwels, med kort TE

Från Rossi i northamerican clinics aug 2013, metabolic disorders:

Akta sig för att sätta voxel i blod, kalk men även nekros. Också ben luft och shunt.

Laktat får finnas hos nyfödda.

Glycine är del (20%) av MI peak vid 3.56 vid kort TE men försvinner vid mellan och lång TE (ex nonketotic hyperglycemia) - vilket kan användas för att skilja dessa två metaboliter.

Mannitol ethanol med flera kan synas i MRS

MRS med låg TE visar fler peaks.