Embedded Files
http://www.mrineonatalbrain.com/index.php - mary rutherfords bok.
intrauterin mri biometritabeller; tilea ultrasound i gyn and obstr
Kärnor vid hjärnstam är hypo på T2 (http://www.ajnr.org/content/19/8/1397.full.pdf)
Från Barkovich 4de upplagan:
sulcal utveckling ex utero går långsammare hos prematura än det skulle ha gjort in utero. - Diagnosticera inte lissencefali hos prematura före de når fullgången ålder totalt.
Områden med tidig respektive senare utveckling såsom occipital vs temporal vit substans visas inte bara på T1/T2 men även i FMRI, MRS, perfusion.
Cerebrala vesiklarna dyker upp i dag 35 som utbuktningar från foramen monroi. Dessa är beklädda med tunna cellager där senare germinala matrix utvecklas.
Till en början finns endast ventrikular zone, senare utvecklas det mera perifiera subventricular germinal zone. Subventrikular zone vid 3dje ventrikel ger upphov till celler som vandrar upp till sidoventriklarnas väggar och sedan radierar ut för att bilda neocortex.
43 dagen - occipital pole, 50 dagen - temporal pole.
Gyri uppstår i fylogenetisk ordning: fissura sylvi i 4de månaden, därefter calcarine, parietooccipital, cinguli före 5te månaden är utgången, sedan central, interparietal, superior temporal innan utgången av 6te månaden.
Fram till 24 v är cortex mycket tunn och hyper på t1 och hypo på t2. Man ser även germinal matrix som isointens till grå substans. Germinal matrix ses tjockare hos små foster 18-20 veckor.Tjockast vid caput nucleus caudatus (ganglionic eminence) där den även försvinner senast. Området mellan germinal matrix och cortex med liknande signal tros numera bestå av omogen vit substans (intermediate zone) och inte migrerande cortex som man trodde tidigare. Projicerande och commisurala axoner passerer genom detta område. Precis innanför cortex och utanför intermediate zone finns ett område som är hyper på T1 och T2 vilket tolkas vara subplate - thalamostriata axoner i väntan på att synapsa med cortex (tyligast i v 18-10, kan även finnas framtill v 23-24). I denna ålder kan det vara svårt att identifiera 3dje och 4de ventrikeln. Mellan v Ventrolaterala thalamus blir hypo på T2 vid v 25, nu är trigonum och occiptalhorn mindre tydliga än vid tidigare avbildning, v 22-23. Vid v31-32 är CSF spatier occipitalt och interhemisfärsikt fortsatt vida. Cavum septum pellucidum et vergae fortsätter vara tydliga till 40de POST födsloveckan. Vid v 31 kan man fortsatt se germinal matrix vid framhorn.
T2:
vid födsel: CN VI, VII, VIII, vermis och flocculi, decussation of superior cerebellar pedunkler, subthalamic nuclei, MGN, LGN, ventrala thalamus
2-3 månader: mellersta cerebellära pedunklar.
4: månader cerebrala pedunklar
5 månader: anteriora hjärnstam, nucleus ruber
Vid födsel är BG inte hypo på T2, signalen domineras av myelinisering snarar än järninlagring(?) Hypo börjar vid 6 månader
I subst nigra, gl pal, nuc rub vid 9-10 år
nucl dentatus börjar vid ca 15 år men är hypointens hos endast 30% vid 25 års ålder.
Diffusion:
Hos prematura ses generellt låg intesitet på diffuions utom i bakre ic.
Hos nyfödda är perirolandisk hyper jämfört med övrig vit substans, liknar nästan cortex. bakre ic är iso till omgivande strukturer
Vid tre månade är central vit substans nästan iso med cortex, frontal WM fortsätter vara hyper.
Vid 3-9 månader börjar även främre och posterior WM bli mer hypo.
Bakre IC blir hypo vid 3-4 mån, främre vid 20 mån.
ADC kartor är känsliga för skada. - se fig 2-34 sid 66,67 hos bv 4de upplagan för normalt utseende.
bakre ic och ev resterande germinal matrix har lägre diffusion jämfört övrigt vit substans.
vid 9 månader är sensorimotorsik hypo.
MRS i utveckling:
Varje del av hjärnan har olika concentrationer av metaboliter - utvecklingen följer mönstret av myelinisering på konv MRT.
Spädbarn har hög cholin(3.21) och myoinositol men relativt låg creatine(3.03,3.94) och NAA(2.01).
NAA synthetiseras i mitochondrier. Hos spädbarn är NAA nivåer lika i vit substans och grå,medan den är högre i grå hos vixna. NAA kan återhämta sig.
vid nedbrytning av choline i patologiska processer så ökar nivån på MRS - ökar i tumörer och inflam processer
creatine - anses vara mest stabil och används därför för jämförelse.
glukos vid 3.43- kan avvändas som grov uppskattning av glukoskoncentration i hjärnan
Laktat (1.3) är normalfynd i CSF hos nyfödda!!
propan 1,2 diol har peak vid 1.2 - blanda inte ihop!
Myo inositol (3.56) minskar under första levnadsåret.
NAA/cho NAA/Cr ökar.
Cho/Cr minskar
Myo-ino/Cho är stabil
Corpus callosum; adult utseende vid 8-10 månader:
Börjar nära foramen Monro melan genu och truncus.
post genu -> truncus ->splenium -> ant genu -> rostrum.
"Bädden" formas v 8-16, axoner korsar mellan v 18-20. Från v 2 framåt blir CC längre och tjockare (ffa genu).
Smal CC i övergången truncus splenium är normalt även hos vuxna( isthmus 22%).
http://www.ajnr.org/content/32/8/1436.full.pdf
Biometry of the Corpus Callosum in Children:
MR Imaging Reference Data
Head Circumference Huvudomfång tom 36månader.
http://www.cdc.gov/growthcharts/html_charts/hcageinf.htm
Hypofys: vit på t1 hos nyfödda och uppåtkonvex (->2månader). Infundibulum bör inte vara tjockare än 2.6mm, den bör aldrig vara lika stor som basilaris på axiala bilder. Vid pubertet kan den ha 100mm i hökd hos flickor och ca 7-8mm hos pojkar.
Fontaneller: post stänger 8 veckor, anterolaterala vid 3 månader, anterior vid 15-18 månader, posterolateral vid 24 månader
Suturer: Metopica 3-9 månader, ingen av de andra bör vara slutna under första levnadsåret.
Maxilarsinus: medialt om orbita vid födsel, under mediala orbita vid 1året, lateralt om infraorb canal vid 4 år, hårda gomen och maxilla vid 9år
Page updated
Google Sites
Report abuse