McDonald MS on MRI

Vid jämförelse häng:

T2 ax(eller pd), FLAIR ax, T1GD ax, T2 sag.

Gobitar (från neuro rygg inflam sjd):

Ringformad K+ är typiskt för MS intracerebralt men inte i ryggen

Undersöka hela CNS vid 1:a utredning

Tysabri -> risk för PML

2005 års revision

3 ut av 4 av dessa:

* 1 Gd enhancing brain or chord lesion or 9 T2 hyperintense brain and/or cord lesions

* 1 or more brain infratentorial or chord lesion

* 1 or more juxtacortical lesions

* 3 or more periventricular lesions

1 av 2 av dessa:

* 1 Gadolinium uppladdande lesion efter 3 månader

* Ny T2 lesion åtminstone 30 dagar efter senaste underökning(reference scan)

Hängning vid jämförelse:

PD trans,FLAIR trans, T1 k+ trans, T2 sag för att kolla på corpus callosum, övergång till hjärnstam & lateral cortex.

2010 års revision(från radiopaedia)

Dissemination in space

Dissemination in space requires ≥1 T2 bright lesions in 2 or more of the following locations 1:

• • periventricular

  • juxtacortical 

  • infratentorial 

  • spinal cord

Dissemination in time

Dissemination in time can be established in one of two ways. 

• 1. a new lesion when compared to a previous scan (irrespective of timing). New lesion can be 

     1. 1. T2 bright lesion, and / or

        2. gadolinium enhancing

  2. presence of asymptomatic enhancing lesion and a non-enhancing T2 bright lesion on any one scan

Primary progressive multiple sclerosis (PPMS)

In addition to the above criteria, the diagnosis of primary progressive multiple sclerosis has also been revised. The diagnosis now requires: 

• • ≥1 year of disease progression (this can be determined either prospectively or retrospectively)

  • plus 2 of the following 3 criteria

    • 1. brain dissemination in space ( ≥1 T2 bright lesions in ≥1 of juxtacortical, periventricular, infratentorial areas) 

      2. spinal cord dissemination in space (≥2 T2 bright lesions)

      3. positive CSF (oligoclonal bands and/or elevated IgG index)

Lokal checklista för MS

Dissemination in space

Antal lesioner >3mm:

* <9 ange antal

* 10-20

* >20

Antal kontrastuppladdande lesioner:

*antal

Minst en infratentoriell(+chord) lesion:

* (J/N)

Minst en Juxtakortikal lesion:

* (J/N)

=>3 periventriculära vit substansförändringar

* (J/N)

Black holes:

* (J/N)

*ON(Opticus Neurit)

*(J/N)

Ryggmärg:

Lesioner i bröstryggmärg:

* Antal

* längd

Lesioner i halsryggmärg:

* Antal

* längd

Volymsförändring i ryggmärg:

*Lätt

*måttlig

*uttalad

*ingen

Dissemination in time(jfr gammal us):

Nytillkomna kontrastuppladdande lesioner:

* Antal

Nytillkomna T2 lesioner:

* Antal