Hos barn använder man en modifierad GCS = PCS.
Hos patienter med mindre cerebral påverkan bör CT övervägas. Med större påverkan, progression eller svår utvärdering bör CT göras. Tidig behandling mot hypercapni, hypoxi, hypovolemi, ischaemi och ödem/ökad intrakranellt tryck bör initieras för att minska morbiditet/mortalitet.
Ektrakraniella blödningar:
Subperiosteal blödning (cephalohematoma) kommer oftast på grund av tångförlossning - ligger direkt an mot kraniet och begränsas av suturer.
Subgaleal blödning = under calvarial aponeuros under frontala och occipitala skalpmusklerna(galea) och över periostet. Ofta associerad med skallfraktur. Kan behöva tillförsel av vätska pga blödningens storlek.
Caput succedanum hemoragisk skalpblödning i samband med förlossninga som inte begränsas av suturer, ovan aponeuros och under huden.
Nedpressade fragment i små frakturer reponeras av pulsationer i CSF och kärl. Om leptomeninger fastnar i frakturen kan avstånden i en fraktur istället öka - growing fracture - leptomeningeal cyst.
Intrakraniella skador:
Epiduralblödning. Konvex mot hjärnan och begränsas av suturer, oftast arteriell och associerad med sksk -hos spädbarn kan lucid interval vara längre på grund av öppna suturer. De allra minsta kan drabbas av hypovolemisk shock och anemi.
Subduralhematom hos barn < 1år är SDH, parafalcina hematom, parenchymala hematom typiska för misshandlade barn. Också skadade extremiteter, revben och blåmärken bör väcka mistanken. MR kan visa blödningar av äldre (Låg T1, Hög T2) och blandad ålder. Vid svåra rotationsskador kan det finnas kontusioner i cervikala ryggmärgen. Subarachnoidala blödningar är mindre ofta ass. med misshandel.
Posttraumatiska sequele.
- Malignt cerebralt ödem ses bara hos barn sannolikt på grund av bortfall i autoreglering med hyperemi och utbrett ödem. Med besparing av basala ganglier och bakre fossa.