Necrotizing Enterocolitis: Review of State-of-the-Art Imaging Findings with Pathologic Correlation - artikel i radiographics från 2007
från internutbildning på barnröntgen alb, Sylvie Kaiser
Ffa hos prematura under 28 v. gestationsålder.
10% av fallen dyker upp hos fullgångna barn
afficerar 10% av neonatala under 1500g
dyker upp inom de första levnadsveckorna (oftast v1-2, ibland v3,v4)
Mucosaskada -> bakterier i tarmväggen ->bildar gas
Mucosaskadan tror man kan bero på omoget immunförsvar, tarminnehåll, vasoconstriktorer, inflammatoriska mediatorer
Bakterierna och deras toxiner tar sig också ut systemiskt
Risk för perforation
Hög mortalitet: 20-40%(högre, runt 64 vid perforation hos de minsta)
Från upptäckt till perforation kan det gå dagar eller timmar.
Svårt att avgöra när i förloppet operation är lämpligt - förutom vid perforation då man vet att barnet ska op
Kliniska symptom:
Matintolerans
Kräkningar
Diarre
Blod i avföring
Slöhet
Instabil temp och bt
apneer
I långt gångna fall ses rodnad ödematös bukvägg eller tom systemisk chock
Behandling:
Tarmvila
Antibiotika
Operation
Slätröntgen med horizontal sida första dygnet, därefter endast horizontal sida som kontroll
Tidigt ses dilaterade tarmar, dock ospecifikt
Mikrobubblor är annars ovanliga hos små barn - vid tveksamhet om bubblorna ligger i tarmväg kan ny undersökning rekommenderas
Gas i v. Porta
Fri gas
Tänk på att även ventrikeln kan afficeras
Ultraljud av erfaren kan visa tecken på NEC tidigare i händerna på erfaren bedömmare - bland annat kan man se tunn icke perforerad tarmvägg.
Rak hög Hz transducer
Bubblorna i tarmvägg ses som gasartefakt som inte rör sig
Portagas - bubblor som ligger kvar i grenarna eller som åkerförbi om man håller kvar proben och väntar
Fri vätska
Fri gas
peristaltik
Tarmväggen har till en början ökad tjocklek och hyperemi, därefter minskar både cirkulationen och tjockleken på väggen under sjukdomsprogressen tills man har mkt tunnare tarmvägg än normalt och mindre(upphävd?) cikulation