Brist på surfactant -> atelectas, inflammation, epithelial necrosis och inlagring av hyalint material. Radiologiskt bør man se fynd inom 6 timmar från fødseln.
Normal deviation of trachea in children and infants: http://www.ajronline.org/cgi/reprint/109/2/247.pdf
Fynd:
Små lungor
Små luftbubblor som collapsar i expiration (uppblåsta aleveoli)
Symmetrisk sænkt lufhalt,
Granulært mønster
Luftbronchogram
Vid dåliga fall progredierande førtætning och whiteout
Ingen effusion
Inte ökad lungvolym
Hypoxemin i sig kan leda till patent Ductus Arteriosus=> Cardiomegaly, stasbild, stora lungor, minskad granulært mønster.
Vid långvarig CPAP får barnen barotrauma i form av:
Pneumomediastinum
Pneumothx(25%)
Pneumopericardium
Pulm interstitiell emfysem = PIE
Bronchopulmonell dysplasi (BPD) för tidigt födda
Resultat av O2 toxicitet och barotrauma vid beh av ovanstående => skada av capilært membran=> interstitiellt læckage. Kvarvarande symptom længe.
Viktigt att diagnosticera tidigt!
Radiologiska fynd:
Leaky lung:
Hazy pattern
Bubbly phase:
Grova infiltrat
Cystlika uppklaringar
Hyperinflation
pneumothorax, pneumomediastinum
Extrem variant kan orsaka ökad venäs jugulär tryck och ge upphov till IVH hos prematura.
====Persistent Ductus arteriosus (truncus pulm->aortabågen)====
Kan orsakas av PG-E1 hos till exempel HMD. Førsta veckan i livet ær pulm art tryck høgre och en høger till vænster shunt skapas. Detta can vænda till væ till hø shunt med efterføljande cardiomegali som ibland uppdagas først på RTG.
====Wet lung disease = PAS pulmonell adaptationsstörning(transient tachypnea, transient resp distress, ret fluid syndr)====
Førsenad tømning av vætska. Vid tex C-snitt. Symptom innom 6 timmar och som mest vid 24-36 tim. Førbættring innom 2-3 dygn. Radiologisk førbættring innom 48-72 timmar. Fynd:
økad kærlteckning
linjæra førtætningar gan vara groståkig eller fina- radierande från hilus.
intersitiellt ødem
ibland flæckvisa ødem/atelektas
ibland økad lufthalt.
markerad fissura horizontalis.
Diffa med HMD genom att lufthalten minskar innom 4-6 timmar i HMD.
====Meconium aspiration.====
10% har mekonium i fostervattnet, men bara 1% får in det i lungorna
Mekonium i sig är sterilt, det handlar om en kemisk skada, skadan kan i sin tur leder till infektionskänslighet och kan orsaka luftläckage.
vaginalt fött barn. Ställ inte diagnosen med säkerhet även om du har radiologiska fynd om man inte har aspirerat mekonium från lungorna
Intrauterine distress->gasping->aspiration
Partiell/complete obstruction of medium/small airways. Atelektasis och overinflation. Chemical penumonitis. Fynd:
Hyperinflation
Bilateral interstitial opacities, coarse ret/nod pattern - progredierande bild
Airspace opacities. Ödem
Pneumothx/Pneumomediastinum (25%)
====Pneumonier.====
Gr B Strep: Reticulogran førtætning liksom HMD, men med vætska på lungor(65%).
Chlam(trach) pneumoni: Bilat flæckiga, assymetriska interstitiella/ alveolæra førtætningar.
expansiva i motsats till atelektaser som drar ihop lungavsnitt (även revben).
====Cong pulm lymfangiektasi. ====
Kan vara isolerad eller kopplad till: Allvarlig pulm hypertention (ex hypoplastic left heart syndrome, cor triatriatum(dubbla førmak), pulm vein atresia). Fynd:
Grovt ret/nod mønster
Kerly B lines
Økad lufthalt.
====Chylothorax====
Vanligaste orsaken till stor effusion hos nyfødda. Pga trauma vid førsel Fynd:
Unilateral utgjutning
Øverskjutning av mediastinum hos vissa pat
====ECMO====
ExtraCorporeal Membrane Oxygenation. Dess cathetrar ær før stora før prematura. Lungor ofta atelaktatiska under behandling samt pleuravætska.
====Utlåtandet====
Organiserat...
Hjärta: storlek (höger/vänster dominans) cardiothoracic index, drop form, stövelform, normal form, transposition.
Trachea: Tub ska vara mellan Th2-Th3 hos nyfödda, mellan Th4-Th5 hos 10 åringar, mellan Th6-Th7 hos vuxna.
(1cm över carina)
Thymus.
Hili, aorta.
Diafragma: Nivå, skarphet, form, ex hernieringar, bokhtalek, morgagni, hiatus
Pleura: Vätske, förtjockat, förkalkning, tumör
Parenchym: Normal/nedsatt/ökad lufthalt(mörka eller >costa 9). Förtätning centralt/perifiert. Atelektas. Peneumoni. Bronchial infiltration. Retikulär, granulär.
Skarp/ diffus. I vilken lunglob?
NVK - spets i IVC/höger atrium
NAV - spets i L3-L4/Th8-Th10
CVK - SVC