Neuro MR hypofys checklista

Women: Max height 9mm, pregnancy =< 10, immediate post part. =<11.8, after 1 week gradual shrinking

Men: Max height 8mm

Children less than 12 <6mm, upper surface flat/concave

Teenage girls: 10mm

Teenage boys: may have slightly enlarged hypophyses

Hypointensity of post gland may be absent in diabetes insipidus, and the hypointensity is only found in 2/3 of infants

Pituary dwarfism patients may have hyperintensity at apex of infundibulum

Contrast enhancement fades in 20-30 mins of more.

Medial carotid arteries?

Pituary stalk should not be larger than the basilary artery at the level of the clivus.

75-80% of all sella/juxasellar lesions are one of the big 5:

Macroadenoma

Meningeoma

Craniopharyngeoma

Astrocyoma

Om man inte kan separera hypofysen från expansiviteten så är den troligaste diagnosen makroadenom.

Hos barn så är en fet hypofys ofta orsakad antingen av en fysiologisk hypertrofi alternativt icke fysiologisk hypertrofi på grund av svikt i slutorganet, ex thyroidea.

Neurohypofys och stjälk försörjs av grenar från ICA - inferiora hypofyseala artärer till neurohypofys och superiora hypofyseala artärer till stjälken.

Adenohypofysen försörjs via hypothalamus - hypofyseala portala systemet. Ingen direkt arteriell försörjning finns i det här fallet.

Adenohypofysen utvecklar från embrynoal ektoderm - Rathkes pouch som sitter i taket på munhålan.

Neurohypofysen utvecklas från hypothalamus/diencefalon.

Adenohypofysen: Somatotropin(GH), prolaktin(styrs via en dopamin-circuit), TSH, FSH/LH, ACTH. Icke hormonproduserande celler kallas chromofober.

Neurohypofysen: Vasopressin(ADH), oxytocin.  De celler som inte utger terminala ändar av celler i hypothalamus är gliala celler - pituicyter(25%).

 25-4. Cranial nerves in the lateral dural wall of cavernous sinus include 

CNs III , IV , V₁ , V₂ . Only CN VI is inside the cavernous sinus itself.från osborn

SIPAP och KNOSP nedan

AJNR Am J Neuroradiol. 1997 Mar;18(3):551-4.

MR height of the pituitary gland as a function of age and sex: especially physiological hypertrophy in adolescence and in climacterium.

sipap

fortsätt sid osborn 683