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中国年轻人，已经开始得糖尿病了
2025-04-16 14:22:20
不知从何时起，这届年轻人总爱把“晕碳”“控糖”挂在嘴边。
午饭时稍微多吃了两口米饭，眼皮就重得像灌了铅似的，几杯咖啡下肚都抵挡不住困意。可到下午三四点，又饿得心慌，只想抓起零食小蛋糕就往嘴里塞。
本以为是牛马太久，身体难免有些小异常，就没放在心上。直至收到疑似糖尿病前期的体检报告，顿时天都塌了，捶胸顿足，“难道人生还没开始就要结束了吗？”
事实上，曾被认为是爷爷奶奶们“专属”的糖尿病，如今正以每年新增百万病例的速度 [1]，成为越来越多年轻人棘手的新世纪难题。
接触过糖尿病患者的人，想必知道他们的生活有多无奈——吃饭就像做数学题，得数着米粒下咽；看别人大快朵颐，自己只能嚼菜叶子。
因“甜蜜”造成的负担，早已经成为时代流行病。2021年，全球有5.37亿20-79岁的成年人患有糖尿病，平均每十个人里就有一人中招 [2]。
现实中，大家更熟悉的或是占患者人数90% 以上的2型糖尿病 [2]，它就像人体的“血糖物流”瘫痪——葡萄糖运不进去，胰岛素忙不过来，身体代谢走向失衡。
正常情况下，胰岛素就像钥匙，帮葡萄糖打开细胞大门、从而被细胞消耗利用。但长期高糖高脂饮食让细胞变得“迟钝”，对胰岛素不理不睬，也就是胰岛素抵抗。于是胰岛只好拼命加班生产胰岛素，但最终筋疲力尽，血糖还是越积越多，直至发展为2型糖尿病 [2][3][4]。
随着过去专挑中年发福人士和银发族下手的它，悄悄渗透进年轻人的生活，医学上也将40岁前确诊的，称之为早发2型糖尿病 [5]。
根据 Global Burden of Disease（全球疾病负担，下文简称 GBD）数据，1990年的时候，中国15-39岁的早发2型糖尿病患者数是961.2万人，到了2021年，这一数据猛增至2374.6万人，增幅达到147% [1]。
更令人担忧的是，这场健康危机远未触顶。早在2000年，15-39岁的2型糖尿病当年新增发病数就已突破百万大关 [1]。
尽管之后有过回落，但当年新增发病数量整体还是保持上升态势，并在2021年创下历史新高，达到了131.5万例 [1]。
如果对比2型糖尿病不同年龄段的当年新增发病数变化趋势，会对“老年病缠上年轻人”产生更直观的感受。从2017年到2021年，五年间中国15-39岁的2型糖尿病患者发病数同比增长率，持续超过全年龄段整体增速 [1]。
其中，2021年中国15-39岁2型糖尿病新发病例数同比增长2.58%，增速是全年龄段的近三倍，甚至超过了40-90岁中老年人的发病数增速 [1]。
2型糖尿病的年轻化，让许多年轻人的正常生活被迫按下暂停键。对他们而言，“糖尿病”和“年轻”的双重标签带来的不只是病痛，还有羞耻、自责和无法言说的孤独。
那些父母的焦虑、医生的叹息、查房时被当作教学案例的时刻，都像是在提醒：你不该出现在这里。
如果细看被早发2型糖尿病盯上的患者，会发现男性受害更深。
2021年，15-39岁的中国2型糖尿病新发病例数中，男性高达80万，远超女性的52万；整体患病人数上，男性也要比女性多出近400万 [1]。
为何男性更容易受到早发2型糖尿病的“青睐”？
答案或许藏在男性与脂肪的“相爱史”里。北京大学公共卫生学院的一项研究指出，高 BMI 正是中国早发2型糖尿病的头号元凶 [5]。
所谓 BMI，即体重（kg）除以身高（m）的平方得到的指数，是用来评判胖瘦的常用指标。中国判断健康和超重的分界线是 BMI 24，如果超过28就是肥胖了 [6]。
一项涵盖1580万中国成年人的研究显示，男性超重和肥胖的普遍程度远高于女性。2019年，男性超重和肥胖的整体比例分别是41.1% 和18.2%，均高于女性的27.7% 和9.4% [7]。
身材差异的背后，还有更深层的“性别生理剧本”在左右这场代谢博弈。
女性体内的雌激素，会促进胰岛素多分泌，帮助血糖顺利进入身体细胞，同时还会提升细胞对胰岛素的敏感度，让血糖更容易被识别和利用。更妙的是，它还会像保安一样守护分泌胰岛素的细胞，延缓衰竭，维持血糖稳定 [5]。
男性则更容易囤积内脏脂肪，这种隐藏在器官之间的脂肪，比皮下脂肪更危险——不仅像胶水一样，堵住细胞接收血糖的“钥匙孔”，还让糖分在血液里越积越多，最终慢慢侵蚀全身器官 [5]。
生活方式本身也是一种“隐形激素”，深夜烧烤的烟火气、推杯换盏的应酬文化、吞云吐雾的熟练姿势，这些典型的男性社交场景，都在悄然为体重失控埋下伏笔。
审美偏见也在潜移默化地影响身材管理。男性身材走形往往被默许，而女性则长期遭受“梨形身材”“大象腿”等品头论足。影视剧中，相比男演员能壮、能胖、又能瘦的多元身材，女性角色总被要求“轻盈得体”。
如此造成的后果便是，糖尿病对年轻男性挥下的死亡镰刀远比女性锋利。2021年，15-39岁2型糖尿病男性患者的死亡率是女性患者的2.4倍 [1]。
在死亡趋势上，不同性别也呈现出极大的分化。
从1990年到2021年，15-39岁因2型糖尿病死亡的男性，从每十万人0.32人上升至0.46人，女性反而从0.24人降到0.19人，且男女死亡率的差异还在不断扩大 [1]。
糖尿病蚕食的不只是寿命，更是日复一日的生活质量。
2型糖尿病往往伴随“温水煮青蛙”般的并发症——有人一开始只是视力模糊，像蒙了层薄纱，最终突然失明；也有人肾脏长期泡在高糖血液中，慢慢走向衰竭 [3]。
对年轻患者而言，情况可能更糟。一项在北京协和医院进行、涉及1590名样本的研究显示，18-40岁糖尿病患者出现肾病和视网膜病变的比例，明显高于40岁以上患者 [8]。
在医学上，“伤残调整生命年”（DALY）常用来衡量因病损失的健康寿命 [9]。GBD 数据显示，中国15-39岁人群的2型糖尿病 DALY，从1990年的每十万人110.3人年，上升至2021年的每十万人297.3人年，翻了2.7倍 [1]。