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人民网北京12月8日电 （记者乔业琼）据中疾控微信公众号消息，一提到“病毒致癌”，大多数人可能会联想到乙型肝炎病毒（HBV）引发肝癌，或人乳头瘤病毒（HPV）引发宫颈癌。然而，还有一种广泛存在却常被忽略的病毒——EB病毒（Epstein-Barr Virus，EBV），也与多种癌症，尤其是鼻咽癌的发生密切相关。一起来了解EB病毒如何参与鼻咽癌的发生，以及公众该如何科学应对。
什么是鼻咽癌？
鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是发生于鼻咽部（鼻腔后端与咽部交界处）的恶性肿瘤，易侵犯颅底等重要组织，并可发生颈部淋巴结和远端转移。
2022年全球鼻咽癌新发病例数达12.0万，死亡人数为7.3万。鼻咽癌具有明显的“地域偏好”——即我国和东南亚为高发区。国内发病呈“南高北低”的特点，尤其以广东、广西等南方省份高发。
由于鼻咽位置隐蔽，早期症状多样且不典型，所以极易被忽视，80%患者就诊时已进展至晚期，因此，对于鼻咽癌的早期筛查和诊断尤为关键。早期鼻咽癌治疗效果显著，Ⅰ–Ⅱ期患者经规范治疗后5年生存率可超过90%。因此，“早发现、早干预”是改善预后的关键。
而谈到鼻咽癌的病因与早期筛查，就不得不提到与其密切相关的EB病毒。
EB病毒是什么？
EB病毒是人类疱疹病毒第四型，属于疱疹病毒科γ亚科，是一种有包膜的双链DNA病毒，病毒颗粒直径约200–300纳米，基因组大小约172千碱基对。
EB病毒主要通过唾液传播（“亲吻病”），也可经血液和体液传播。EB病毒感染极为广泛，全球约95%的成人经历过EB病毒感染并终生携带病毒（潜伏感染）；并且其擅长“潜伏”，EB病毒初次感染通常在儿童或青少年时期，感染后大多无明显症状，主要隐匿于B淋巴细胞中，在特定因素刺激下，潜伏的EB病毒可进入裂解性感染。
EB病毒的感染与鼻咽癌、胃癌、Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等肿瘤相关。目前尚无有效疫苗预防EB病毒感染。
感染EB病毒一定会得鼻咽癌吗？
EB病毒是鼻咽癌的主要致病因素，证据包括：
病理检测显示，超过95%的鼻咽癌标本中可检出EB病毒的DNA或蛋白，而在正常鼻咽组织中极少见到。
血清学研究显示，EB病毒抗体持续高水平的人群，其鼻咽癌发病风险较普通人高26倍。
病毒蛋白驱动细胞癌变：EB病毒潜伏感染时表达的LMP1、EBNA1等致癌蛋白，可抑制细胞凋亡、促进异常增殖、破坏细胞间连接，逐步推动正常细胞向癌细胞转化。
但需明确的是：感染EB病毒≠一定会得鼻咽癌。EB病毒是鼻咽癌发生的关键因素之一，但并非唯一原因。鼻咽癌的发生是由EB病毒感染、遗传易感性、环境因素（如吸烟、腌制食品）等多因素长期作用的结果，这一过程通常长达10–20年。
哪些人需要“特别关注”？
地域高危人群：我国华南地区是鼻咽癌高发区，这些地区的居民即使没有症状，也建议30岁后每年进行鼻咽癌筛查。
有家族史者：如果近亲患过鼻咽癌，自身风险会比普通人高，也建议30岁后开始筛查，并定期检测EB病毒相关指标。
EB病毒异常感染者：如果发现EB病毒抗体水平持续异常、或EB病毒DNA阳性（且排除其他感染），同时伴有鼻咽部不适，建议进一步做鼻咽镜检查。
有不良生活习惯者：长期吸烟、饮酒、吃腌制食品（如咸鱼、咸菜），或长期接触粉尘、甲醛者，即使没有EB病毒感染，也应关注鼻咽健康。
公众如何主动预防？
增强免疫力：日常生活尽量规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（多吃新鲜蔬果）、适度运动，避免长期疲劳导致免疫力下降，让EB病毒“有机可乘”，这是控制EB病毒最关键的一点。
减少“风险习惯”：少吃腌制、熏制食品（咸鱼、腊肉），减少亚硝酸盐摄入；戒烟限酒；工作中接触粉尘或化学物质时做好防护（戴口罩、手套）。
重视早期症状：如果出现鼻塞、耳鸣、鼻涕带血、颈部肿块等症状，及时就医，勿当作感冒或咽炎拖延。
日常防护：避免共用餐具、水杯，减少EB病毒通过唾液传播的风险；若患传染性单核细胞增多症（IM），应及时治疗，避免病毒长期活跃。
理性看待，主动预防
EB病毒感染很常见，感染了也不用怕，多数人都没有明显症状，不必过度紧张；EB病毒是鼻咽癌的高危因素，但不是唯一原因，别把“感染”和“癌症”画等号；高危人群（高发区居民、具有家族史者）应定期筛查，普通人出现症状及时就医，就能有效防控。
无需为曾经感染EB病毒而紧张，更应聚焦可干预的风险点——保持良好生活习惯，提高自身免疫力，以及做好适宜的科学筛查。在这场病毒与人的长期博弈中，掌握疾病知识、主动采取行动、做好早期预防，才能真正掌握健康主动权。
北京已提前进入流感流行期，目前或已达到峰值。新京报记者12月4日探访首都儿科研究所（以下简称“首儿所”），目前该院呼吸道疾病日接诊量占到总接诊量的35%-40%。
为了应对冬季就诊潮，该院增加了呼吸科、内科综合门诊、发热门诊等出诊人员及号源，并在近期推出了分时段预约功能，以分散院内人流。
针对近期受关注的奥司他韦耐药等问题，记者也采访了呼吸科专家。
■探访
流感高峰期的儿科医院
“为缩短候诊时间，内科综合门诊、呼吸门诊可为患者提前开具末梢血常规等化验项目，如有需求可自愿申请。”12月4日，记者在首儿所门诊大厅1楼护士站前看到大屏幕显示这样一则提示。
首儿所门诊大厅，大屏幕提示家长可申请诊前检查。新京报记者 戴轩 摄
在护士站右手边，不少家长正带着孩子候诊。5岁的豆豆（化名）戴着小口罩不时咳嗽几声，歪在长椅上，看起来有些“蔫巴”。豆豆奶奶告知，豆豆已发烧两天，情况不见好，怀疑是感染了流感，因为最近幼儿园不少小朋友中招儿了。
另一位家长介绍，孩子昨天还活蹦乱跳，今天凌晨突然喊冷，到早上果然发烧了，在家叫了上门检测，结果是甲流和肺炎链球菌阳性，喂了退烧药，但不太管用，所以请了假带孩子来医院看看。
“我家门口有个儿童医院，每天早晨上班路上，看路口拥堵情况就知道流感发展怎么样，最近这周是车水马龙，肯定是高峰期了。”一位家住回龙观的市民向记者说。
北京正处于流感高峰期。北京市疾控中心传染病与地方病控制所所长张代涛在接受新京报记者采访时介绍，今年北京的流感活动度从10月底以来持续上升，11月中旬进入流行期，比去年提前了约4周，从数据监测看，北京市流感活动强度或已达峰。
■举措
推出精准化分时段预约
首儿所门诊部主任侯俊介绍，从11月初开始，呼吸道感染患者明显增多。前两周，该院日接诊量达到了今年的峰值，但比往年高峰略有小幅下降，其中呼吸道疾病门诊量占总接诊量的35%-40%。