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作者：清华大学北京清华长庚医院急诊科主治医师 张朋书
每逢新春，清雅的水仙是家家户户的案头常客。然而这看似恬静的花卉，实则是潜伏在餐桌旁的"毒刺客"。前几日急诊接诊了一位患者：一家2口餐后相继出现恶心呕吐、头晕等症状，起初以为是食物中毒，追问病史才发现，患者母亲误将水仙当作“蒜苗”切了炒肉。同样，我家人也曾想把我种的水仙当“蒜苗”吃了，还好问了我才没有酿成大祸。所以，我觉得有必要和大家聊聊这个季节高发的——水仙中毒了。
根据其毒性成分和传播途径，临床将其定义为植物源性食源性疾病，近年来已被多地疾控中心列为重点监测对象。
认识真正的"毒源"
水仙全株有毒，但毒性最强的部位是鳞茎——也就是那个像洋葱、像大蒜、像百合的白色球茎。它含有多种甾体生物碱，主要有石蒜碱、伪石蒜碱、加兰他敏等。其中石蒜碱是典型的呕吐毒素，能剧烈刺激胃肠道黏膜，同时对心脏、神经系统产生抑制作用。
民间常把水仙鳞茎与洋葱混淆，或者误以为它是某种可口的山野菜，这种误食往往发生在冬季和早春——正是水仙生长旺盛、厨房备菜繁忙的时节。
中毒表现：分期明确，由轻至危
水仙中毒的临床表现具有明显的时序性。根据2025年《水仙中毒病例分析》，潜伏期通常在进食后20-40分钟：
第一期（胃肠道期）：这是最常见的表现。患者会出现剧烈的恶心、频繁呕吐（可达十数次）、阵发性腹痛和水样腹泻。部分患者会感到头晕、口中灼热感、流涎增多。这一期若及时干预，多数患者预后良好。上述我接诊的病例中，因进食量少（2-3颗茎苗），在这一期经过洗胃、补液后次日即出院。
第二期（器官损伤期）：若摄入量较大（如连续进食多株或食用了鳞茎），毒素吸收入血后可能累及多器官。临床可见心动过缓或过速、心律失常，血压下降；严重者可出现肝肾损伤，表现为转氨酶升高、少尿甚至无尿；神经系统可出现嗜睡、抽搐、昏迷。
第三期（衰竭期）：极少数大剂量中毒患者（如自杀性服用或婴幼儿大量误食），可能在72小时内进展为多器官功能衰竭、呼吸循环衰竭，危及生命。
值得警惕的是，水仙花粉和汁液也可能导致接触性皮炎，过敏体质者可能出现皮肤红肿、瘙痒。
急诊处理：洗胃是关键
目前水仙中毒尚无特效解毒剂。临床治疗以清除毒物、对症支持为主：
清除毒物：这是救治的核心。发现误食后应立即催吐（仅限清醒成人），并迅速就医。医院会根据时间窗（4-6小时内最佳）进行洗胃处理，常用5%碳酸氢钠溶液或清水。切记不可使用高锰酸钾洗胃，因为氧化剂可能将某些生物碱转化为毒性更强的衍生物。洗胃后会给予活性炭吸附和硫酸镁导泻，阻断毒物的肝肠循环。
对症支持：包括静脉补液纠正脱水、质子泵抑制剂保护胃黏膜、止吐止泻（必要时使用阿片类制剂）、营养心肌、维持电解质平衡等。出现心律失常者需心电监护，必要时使用阿托品或抗心律失常药物；出现骨髓抑制或肝肾功能损害者，需考虑血液净化治疗。
及时就医是改善预后的关键。
预防：别让"毒花"进厨房
1. 分离存放：水仙球茎外形酷似洋葱、大蒜，切勿与食材混放于厨房。浸泡水仙的容器也要与餐具分开。
2. 警惕"野菜"陷阱：冬季和早春是误食水仙叶的高发期。水仙叶片与韭菜、蒜苗有时被混淆，但水仙叶更厚实、颜色更深绿，折断后有黏液渗出。切记：不认识的植物绝不入口。
3. 家庭防护：有幼儿和宠物（猫狗）的家庭要格外小心。水仙对宠物同样有毒，误食后会出现呕吐、流涎、心律失常等症状。建议将水仙放置于孩子和宠物触及不到的高处，或干脆选择其他年宵花卉。
4. 处理时的保护：修剪水仙时戴手套，避免汁液接触皮肤，事后彻底洗手。
春节将至，水仙依然会是千家万户的座上宾。愿这份提醒能让大家在欣赏"凌波仙子"清雅风姿的同时，守住食品安全的底线。毕竟，花香再美，也抵不过一家人的平安健康。如有中毒疑虑，请立即拨打急救电话或前往医院急诊科就诊。
每到冬天，许多人都会感到手脚冰凉，即使穿得很厚，也难以真正暖和起来。为什么会有这种现象？该如何有效改善？本报记者对此进行了采访。
为何女性更易手脚冰凉？
一到冬天，“手脚冰凉”就成了许多人的困扰：“睡前捂半天都热不起来”“是不是女性更容易手脚冰凉？”“为什么我老公冬天手脚总是暖的，而我老是冷得不行？”……这些疑问在网络上引起了不少共鸣。
在清华大学附属北京清华长庚医院全科医学科门诊，主任医师王志翊发现近期因手脚冰凉前来咨询的女性患者明显增多。她们不仅感到手脚持续或反复冰冷，还常伴有疲劳、面色不佳、睡眠差及月经不调等困扰，部分人甚至因此产生了明显的焦虑情绪。
女性真的更容易手脚冰凉吗？原因是什么？
王志翊分析，与男性相比，女性更容易手脚冰凉，可能主要源于以下几项生理特点：一方面，女性的平均基础代谢率通常低于男性，而肌肉是人体主要产热源，女性平均肌肉量相对较少，导致自身产热能力较弱；另一方面，女性的皮下脂肪层虽有一定保温作用，但也会阻碍血液将热量传递到皮肤表面，导致四肢末梢（尤其是手脚）供血相对不足、温度偏低。此外，月经期、孕期等阶段的激素波动，也会影响体温调节功能。值得注意的是，一些不良的日常生活习惯往往会加重手脚冰凉现象。例如，久坐不动会减慢血液循环，过度节食会导致产热原料不足，而为了美观穿着单薄或紧身衣裤，会直接影响末梢供血，加剧手脚冰凉。
首都医科大学附属北京中医医院妇科副主任医师刘帅表示，从中医视角看，手脚冰凉并非单纯的“怕冷”，往往与身体内部阳气不足、气血运行不畅有关，具体可分为以下4种常见证型：阳气不足，多与脾肾阳虚相关，除手脚凉外，还常伴有畏寒、腰膝酸软、夜尿频多等表现；气血两虚，典型症状包括面色萎黄、头晕乏力、月经量少色淡；寒凝经脉，气血运行受阻，可能出现手脚颜色青紫、麻木疼痛，遇冷加重；肝气郁结，阳气被郁闭在内，这类人群手脚冰凉但身体不觉得冷，甚至自觉内部有热感，情绪波动时症状更加明显。
手脚冰凉如何科学调理？
遇到手脚冰凉，人们往往下意识地选择多穿衣物来保暖。
王志翊提醒，有效保暖并非只是增加衣物，关键在于“先核心，后末梢”——优先保证躯干和腰腹部的温暖，身体核心温度稳定后，自然会分配更多血液至手脚。