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作为影像学检查项目,计算机体层扫描(CT)对很多人来说并不陌生。有时候身体不舒服去医院,医生可能会开一个,体检时也会有这一项。
因对人体有一定辐射,有人对此感到担心。近期一项研究表明,CT扫描或与美国5%新发癌症相关。
CT检查的辐射量有多大?它与癌症有关系吗?《生命时报》结合新研究以及专家观点,为你一一解答。
近日,国际权威期刊《美国医学会杂志-内科学纪要》发表的一项新研究显示,由CT检查引起的癌症可能会占每年新增癌症病例的5%。
该研究由美国加州大学旧金山分校研究人员主导,收集了2023年美国约6151万患者进行的9300万次CT检查数据(排除患者在生命最后一年接受的CT检查),估算与CT检查辐射暴露相关的终生癌症发生率。结果显示,仅2023年的CT检查就可能导致约10.3万例新增癌症,儿童青少年致癌风险更高。若当前使用率和辐射水平不变,CT相关癌症可能占美国每年新增癌症病例的5%。
与CT检查相关的癌症最常见类型依次为肺癌、结肠癌、白血病、膀胱癌,女性患者中乳腺癌为第二高发;成人腹部和骨盆CT检查导致的癌症病例最多,其次是胸部CT。
细胞DNA是重要的遗传物质,一旦因损伤干扰到细胞分裂,就会引发一系列生物学变化。首都医科大学附属北京世纪坛医院医学影像科副主任医师孙莹表示,CT检查过程中会产生电离辐射,这种辐射具有一定的生物学效应,可使人体细胞DNA发生损伤。
如果多次频繁进行CT检查,造成损害效应累积,可能有癌变风险。但这种致癌风险的发生概率较低,它与辐射剂量等多种因素有关。辐射剂量越大、检查频率越高,致癌风险才相应增加。而在合理辐射剂量范围内,风险是可以有效控制的。
其实,人体每天都会在自然界接触到一定量的辐射(如阳光),即天然本底辐射,天然本底的平均年有效剂量约为3毫西弗。
从这个剂量来看,只要不频繁进行CT检查,风险完全可控。
目前医疗领域内对含有辐射作用的检查和检查所产生的有效辐射剂量是有严格规定的,正常人单次有效辐射剂量应小于50毫西弗,全年总计有效辐射剂量小于100毫西弗。大家不需要过度恐慌。
此外,上述研究对辐射剂量的计算是通过蒙特卡罗辐射传输模拟,会估算每次CT检查中18个器官的吸收剂量,再分层平均到各个器官。孙莹表示,实际检查中,患者仅暴露目标部位,其他非检查部位会使用铅制防护设备(如铅帽、铅裙等),只要接受的总辐射量控制在安全数值内,就是安全的。
CT检查的合适频次因人而异,主要取决于个体健康状况、检查目的和潜在风险等,一般遵循“必要且适度”原则。
孙莹表示,对于无特殊疾病症状或高风险因素的普通人群,不建议将CT作为常规体检项目,若需使用CT排查疾病,应根据实际情况确定检查频率,一般一年不超过1次。
特定疾病患者需要定期复查的,医生会根据病情制订检查计划,建议遵从医生指导。
对于有癌症家族史、长期接触致癌物质等的高危人群,如长期吸烟人群,要根据年龄、烟龄等情况具体判断,建议每年做一次低剂量胸部CT(相当于5~7张X光胸片的辐射剂量)。
此外,一些较特殊人群如儿童和青少年,易受辐射影响,可耐受剂量低于成人,临床所有设备都有针对性扫描序列以降低辐射剂量;孕妇做检查前务必提前告知医生,若在孕12周内,要尽量避免CT或X线检查,否则可能致胎儿损伤,若孕12周后,可依病情而定。
临床医疗对影像检查有一定顺序要求,会根据病情需要按照辐射剂量由低到高来选择,或者选择其他可以替代CT的影像检查方法。
当然,也有一些疾病必须使用CT,只要遵医嘱就不必担忧恐慌,因为医生会综合考虑具体情况,权衡利弊,选择最适合的检查方法,将总辐射量控制在安全数值内。▲
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血栓,通俗地说就是"血块",它像塞子一样堵塞了身体各部位血管的通道,导致相关脏器没有血液供应,造成突然死亡。
血栓的形成,通常是由于血管中的血脂偏高,使得血管弹性降低、血管腔变窄,形成动脉粥样硬化板块,随着斑块变大,很可能引起动脉出现不同程度的狭窄使血流变缓慢,最终导致血栓,进而诱发一系列冠心病、脑梗、心梗等危险性较高的疾病。
据统计, 血栓是继冠心病和脑卒中后位列第三的心血管病。中老年人是血栓的高危人群。 血栓一旦堵塞血管,会使血液的运输系统瘫痪,其结果是致命的。
下面提到的 这五种人群是患血栓的高风险人群 ,其概率甚至是常人的2倍,日常要多加注意!
高血压患者是血栓的高危人群,过高的血压会导致小血管平滑肌阻力提高,使得血管内皮受损,进而提高血栓爆发的风险。不仅如此,有血脂异常、血粘稠以及高半胱氨酸血症的患者都要特别注意对血栓的预防。
调查发现,长期久坐的人每坐1个小时左右的时间,患上静脉血栓的风险就提高10%。现代人生活水平不断提高,所以坐着的时间也不断增加,这在无形中增加了患上血栓的风险,因此一定要注意减少久坐时间。
包括那些喜欢抽烟、饮食不见以及长期缺乏锻炼的人。特别是吸烟,它会导致血管痉挛,从而引发血管内皮损伤,进一步会导致血栓的形成。
糖尿病患者具有多种促进动脉血栓形成的高危因素,这一疾病可能导致血管内皮的能量代谢出现异常,使血管发生损伤。
肥研究显示,肥胖(BMI30)的人患静脉栓塞症的风险是非肥胖者的2~3倍。
6个身体信号一出现,需格外小心血栓!
出现讲话不清楚、流口水、吃饭掉筷子等症状,可能是一种脑梗病变。多发生在患有高血压、高血脂及糖尿病的中老年人群中。
如果一侧腿或脚突然肿胀,或者剧烈头痛,行走时加剧,或者站立时有局部沉重感,要考虑下肢静脉血栓的可能。这时不要随意走动,抬高患肢,尽快到血管外科就诊。
忽然出现瞬间头晕,视物模糊,眼前发黑,甚至是一过性失明,常在几秒或几十秒恢复正常,被称为单眼一次性黑蒙,通常是大脑供血不足引起视网膜缺血所致。因发生时间短,易被忽略。
忽然间感觉手脚乏力,一条腿迈不起来,走路时步态失稳或踏空跌倒;一侧上下肢发麻,甚至舌头、嘴唇感到麻木。
卧床或久坐后突发呼吸困难,静息后缓解,日常活动或轻微活动后明显加重,要小心是肺栓塞的征兆,及时到医院呼吸科就医。