5L 1.2 On-Site Safety

L 1.2: On-Site Safety

Definition

On-Site Safety หมายถึงการปฏิบัตการ ณ จุดเกิดด้วยขบวนการที่คำนึงถึงความปลอดภัย

ของผู้ปฏิบัติการประชาชนและผู้ป่วยโดยอ้างอิงความรู้จากหลักวิชาการที่ถูกต้องเพื่อความ

ปลอดภัยของผู้ปฏิบัติการ ผู้ป่วย ประชาชนและทรัพย์สินของชุมชน

Goal

การตาย การบาดเจ็บ ของเจ้าหน้าที่ประจำรถพยาบาลจากการปฏิบัติการ ณ จุดเกิดเหตุลดลง

Why

ความปลอดภัยของการปฏิบัติงาน ถือได้ว่าเป็นสิ่งที่ควรค านึงถึงในอันดับต้นๆของการ

ทำงานในระบบการแพทย์ฉุกเฉิน และการออกปฏิบัติการฉุกเฉินนอกโรงพยาบาลซึ่งเป็น

สภาพแวดล้อมที่ไม่สามารถคาดเดาหรือควบคุมความปลอดภัยได้อย่างเต็มที่ ดังนั้นทุก

ครั้งที่เจ้าหน้าที่ประจำรถพยาบาลต้องออกปฏิบัติการก็ถือได้ว่าเริ่มมีความเสี่ยงแล้ว ความ

เสี่ยงที่พบในการออกปฏิบัติการได้แก่ การถูกชนซ ้าซ้อนขณะปฏิบัติการบนถนน การ

สัมผัสสารเคมีหรือสารพิษ อันตรายจากการต่อสู้ในที่เกิดเหตุและภัยจากการระเบิด

Process

1. การถูกชนซ ้าซ้อนขณะปฏิบัติการบนถนน เจ้าหน้าที่ที่ออกปฏิบัติการสามารถป้องกัน

หรือบรรเทาความรุนแรงของการชนซ ้าซ้อนโดยปฏิบัติตามแนวทางสากลโดยสร้าง

แนวเบี่ยงจราจร แนวกันชน ก่อนจุดเกิดเหตุ

หากรถพยาบาลไปถึงที่เกิดเหตุเป็นคันแรก ให้รถพยาบาลเป็นแนวกันชน

1. การสัมผัสสารเคมีหรือสารพิษ เจ้าหน้าที่ที่ออกปฏิบัติสามารถทราบได้จากข้อมูลที่

ศูนย์สั่งการแจ้งออกปฏิบัติการและหากไม่ทราบว่าเป็นสารพิษหรือสารเคมีชนิดใด สิ่ง

ที่ต้องปฏิบัติคือ

 ไม่เข้าพื้นที่เกิดเหตุในระยะ 600เมตรจากจุดศูนย์กลางของเหตุและอยู่เหนือลมเสมอ

 พยายามสืบค้นจากประจักษ์พยานว่าเป็นสารชนิดใดรั่ว เช่น ใช้กล้องส่องทางไกลมอง

หาเลขระบุชนิดสารเคมี (UN number) (ref) จากนั้นเปิดดูระยะปลอดภัยจากคู่มือ

Emergency response guide book1

 หากจ าเป็นต้องเข้าในพื้นที่เกิดเหตุแต่ไม่ทราบชนิดสาร ให้สวมชุดป้องกันสารเคมี

ระดับ A2

2. ภัยจากเหตุระเบิด เจ้าหน้าที่ที่ออกปฏิบัติการให้ฟังค าสั่งของผู้บัญชาการเหตุการณ์ใน

พื้นที่ เข้าพื้นที่ได้เมื่อได้รับค าสั่งเท่านั้น ค านึงไว้เสมอว่าอาจมีการระเบิดซ ้าได้เสมอ โดย

ระยะปลอดภัยจ าแนกตามขนาดของระเบิดศึกษาจากเอกสารอ้างอิง 3

ข้อควรปฏิบัติอื่นๆ

 หลีกเลี่ยงการใช้เครื่องมืออิเล็คทรอนิกที่อาจปล่อยคลื่นเสียงเช่น โทรศัพท์เคลื่อนที่

วิทยุสื่อสาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ระเบิด Hot zone

 หากได้รับค าสั่งให้เคลื่อนย้ายผู้บาดเจ็บออกจากจุดเกิดเหตุให้รีบเคลื่อนย้ายโดยไม่

ท าการคัดแยกตามระบบปกติ แต่น ามาผู้ป่วยมาที่จุดคัดแยกที่ตั้งห่างออกไปไม่น้อย

กว่า 610-1220 เมตร จากจุดเกิดเหตุ

Training

เจ้าหน้าที่ควรผ่านการอบรม Pre-hospital Trauma Life support

Monitoring

1. การบาดเจ็บ /การตายของเจ้าหน้าที่ที่ออกปฏิบัติการ น้อยกว่าร้อยละ 10

2. เจ้าหน้าที่ประจ ารถพยาบาลผ่านการอบรม Pre-hospital Trauma Life support หรือ

เทียบเท่า ร้อยละ 100

Pitfall

ไม่มีการเตรียมอุปกรณ์ที่ใช้ส าหรับการจัดจุดเกิดเหตุให้ปลอดภัยบนรถพยาบาลและไม่มี

ชุดป้องกันสารเคมี

มาตรฐาน HA

การปฎิบัติตามแนวทางข้างต้น คือการปฏิบัติตามมาตรฐาน โรงพยาบาลและบริการ

สุขภาพ ฉบับที่ 4 ตอนที่ III หมวดที่ 6 การดูแลต่อเนื่อง (COC) (3)