4P 2.4: Verbal or Telephone Order /Communication
Definition
การสั่งการรักษาโดยการใช้ค าพูดหรือทางโทรศัพท์หมายถึงการสั่งการรักษาโดยใช้วิธีพูดหรือทาง
โทรศัพท์ แทนการสั่งการรักษาลงในใบค าสั่งการรักษาที่ใช้กันตามปกติ
Goal
ลดการสั่งการรักษาโดยการใช้ค าพูดหรือทางโทรศัพท์
ลดอุบัติการณ์ความคลาดเคลื่อนจากการสั่งการรักษา หรือการรายงานผลการตรวจทาง
ห้องปฏิบัติการโดยการใช้ค าพูดหรือทางโทรศัพท์
Why
การสั่งการรักษาโดยการใช้ค าพูด หรือทางโทรศัพท์มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความคลาดเคลื่อน
เนื่องจากความไม่ชัดเจนที่อาจเกิดจากปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่รบกวนการสื่อสารเช่น เสียงความ
วุ่นวายของสิ่งแวดล้อม
Process
1. ก าหนดนโยบาย และข้อจ ากัด การสั่งการรักษาโดยการใช้ค าพูดหรือทางโทรศัพท์
2. ผู้รับข้อมูลจดบันทึกค าสั่งหรือผลการตรวจทางห้องปฏิบัติที่สมบูรณ์ในเวชระเบียนหรือ
คอมพิวเตอร์
3. ผู้รับข้อมูลอ่านทวนกลับ (read back) ค าสั่งหรือผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
4. ผู้รับข้อมูลรับการยืนยันจากผู้ที่สั่งการรักษาหรือผู้รายงานผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Training
ปฐมนิเทศแนวทางการปฏิบัติในทุกสาขาวิชาชีพที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่จะเกิดความ
คลาดเคลื่อน
ฝึกการปฏิบัติตามแนวทางที่ก าหนดส าหรับผู้เกี่ยวข้อง
Monitoring
การไม่ปฎิบัติตามแนวทาง
อุบัติการณ์ที่เกิดความคลาดเคลื่อน
Pitfall
มีการสั่งการรักษาโดยการใช้ค าพูด หรือทางโทรศัพท์โดยไม่จ าเป็น
ไม่มีการอ่านทวนกลับ )read back) หรือผู้สั่งไม่รอให้มีการอ่านทวนกลับ บันทึกการสั่งการรักษา
โดยการใช้ค าพูด หรือทางโทรศัพท์ลงในกระดาษโน้ต โดยไม่บันทึกในค าสั่งการรักษา
ผู้สั่งการรักษาไม่มาเซ็นก ากับในเวลาที่เหมาะสม
มาตรฐาน HA
การปฎิบัติตามแนวทางข้างต้น คือการปฏิบัติตามมาตรฐาน โรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบับ
ที่ 4 ตอนที่ III หมวดที่ 2 การประเมินผู้ป่วย (ASM) ข.การส่งตรวจเพื่อการวินิจฉัยโรค (3)