4P 2.4: Verbal or Telephone Order /Communication

Definition

การสั่งการรักษาโดยการใช้ค าพูดหรือทางโทรศัพท์หมายถึงการสั่งการรักษาโดยใช้วิธีพูดหรือทาง

โทรศัพท์ แทนการสั่งการรักษาลงในใบค าสั่งการรักษาที่ใช้กันตามปกติ

Goal

 ลดการสั่งการรักษาโดยการใช้ค าพูดหรือทางโทรศัพท์

 ลดอุบัติการณ์ความคลาดเคลื่อนจากการสั่งการรักษา หรือการรายงานผลการตรวจทาง

ห้องปฏิบัติการโดยการใช้ค าพูดหรือทางโทรศัพท์

Why

การสั่งการรักษาโดยการใช้ค าพูด หรือทางโทรศัพท์มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความคลาดเคลื่อน

เนื่องจากความไม่ชัดเจนที่อาจเกิดจากปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่รบกวนการสื่อสารเช่น เสียงความ

วุ่นวายของสิ่งแวดล้อม

Process

1. ก าหนดนโยบาย และข้อจ ากัด การสั่งการรักษาโดยการใช้ค าพูดหรือทางโทรศัพท์

2. ผู้รับข้อมูลจดบันทึกค าสั่งหรือผลการตรวจทางห้องปฏิบัติที่สมบูรณ์ในเวชระเบียนหรือ

คอมพิวเตอร์

3. ผู้รับข้อมูลอ่านทวนกลับ (read back) ค าสั่งหรือผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

4. ผู้รับข้อมูลรับการยืนยันจากผู้ที่สั่งการรักษาหรือผู้รายงานผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

Training

 ปฐมนิเทศแนวทางการปฏิบัติในทุกสาขาวิชาชีพที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่จะเกิดความ

คลาดเคลื่อน

 ฝึกการปฏิบัติตามแนวทางที่ก าหนดส าหรับผู้เกี่ยวข้อง

Monitoring

 การไม่ปฎิบัติตามแนวทาง

 อุบัติการณ์ที่เกิดความคลาดเคลื่อน

Pitfall

 มีการสั่งการรักษาโดยการใช้ค าพูด หรือทางโทรศัพท์โดยไม่จ าเป็น

 ไม่มีการอ่านทวนกลับ )read back) หรือผู้สั่งไม่รอให้มีการอ่านทวนกลับ บันทึกการสั่งการรักษา

โดยการใช้ค าพูด หรือทางโทรศัพท์ลงในกระดาษโน้ต โดยไม่บันทึกในค าสั่งการรักษา

 ผู้สั่งการรักษาไม่มาเซ็นก ากับในเวลาที่เหมาะสม

มาตรฐาน HA

การปฎิบัติตามแนวทางข้างต้น คือการปฏิบัติตามมาตรฐาน โรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบับ

ที่ 4 ตอนที่ III หมวดที่ 2 การประเมินผู้ป่วย (ASM) ข.การส่งตรวจเพื่อการวินิจฉัยโรค (3)