Embedded Files
Risk Management Process and Risk Register :
Ref :
-Update อื่นๆ
-หลักสูตร ST001 ha ฉบับที่ 4 9/6/61
-งานคุณค่า คุณภาพ คุณธรรม
ดังนี้
RM : guidance for implementation HA standard 4th edition
มาตรฐานความเสี่ยง ฉบับที่4
# II-1.2 ระบบบริหารความเสี่ยง
ปรับใหม่อะไรบ้าง
ก.ข้อกำหนดทั่วไป
ใหม่เลย คือ
ข้อ1 กรอบการบริหาร และ ข้อ 2 การสนับสนุนระบบบริหารความเสี่ยง
คล้ายเดิม
ข้อ 3. การประเมินความเสี่ยง เพิ่มคือ ทำให้ครบ
ข้อ 4. การรายงายอุบัติการณ์ เหตุการณ์ และ การทำ RCA
ข้อ 5. จัดการประเด็นความปลอดภัย คือ PSG priority
ข.ข้อกำหนดเฉพาะประเด็น
ส่วนนี้ปรับตาม Isqua ซึ่งจะมีปนอยู่ในมาตรฐานของแต่ละเรื่องนั้นๆ
ไม่เป็นไร ให้แต่ละระบบงานไปเลย
คือ โปรแกรมสุขภาพและความปลอดภัยชองบุคลากร อาคารสถานที่ยาวัสดุอุปกรณ์ การป้องกันการติดเชื้อ
#ความเสี่ยงและอุบัติการณฺ์
เวลารายงานคือ อุบัตการณ์
ความเสี่ยงคือ การเผ้าระวัง
การรายงานอุบัติการณ์เกิดแล้ว แต่เป็นความเสี่ยงในวันหน้าเป็นเรื่องอนาคต
#Risk management principle(ISO31000)
RM สร้างและปกป้องคุณค่า เช่น หายไม่รับของแถม
RM ความไม่แน่นอน คือ เป็นแรื่องของอนาคต
#Risk management principle(ISO31000)
RM ปัจจัยด้านมนุษย์ human factor เช่น
คุณล้างมือแล้วหรือยัง สัมพันธ์กับ HFE ปัญหารู้หมดทั้ง 5 moment,ไม่ล้างมีโอกาสติดเชื้อ แต่ไม่ทำ
แต่หากคนไข้หรือเจ้าหน้าที่เตือนเราก็จะไปล้างมือ
#Risk management principle(ISO31000)
RM เป็นพลวัต คือ ไม่หยุดนิ่ง
มีการทบทวนเมื่อเกิดอุบัติการณ์ หรือ ทบทวนตามกำหนด
เป็นหลักประกันว่าเราจะปรับอย่างเหมาะสม
#Risk management Framework(ISO31000)
Framework คือ องค์ประกอบสำคัญ
ของ RM เหมือน PDSA
#Risk registry &Risk profile
ที่มักสับสนคือ
-ขั้น RA Analysis คือ มีอะไร บ่อยหรือไม่ จัดpriority เพื่อหาทางป้องกัน
-ขั้น RM&R Review คือ ปรับระดับความเสี่ยง ปรับแนวทางป้องกัน
###RM process & Risk Register
#Risk management process(ISO31000)
ภาพ process ของ ISO
#การระบุความเสี่ยง risk identification
Corporate risk สัมพันธ์กับความอยู่รอดขององค์กร
Operative risk ระดับปฏิบัติการ เป็นระดับหน้างาน
แต่บางเรื่องก็เป็นทั้งสองระดับ
เช่น การ hack ข้อมูล ทั้งหน้างานและองค์กร
#การระบุความเสี่ยงทางคลินิก
ภาพนี้ไม่ใช่แค่ความเสี่ยงทางคลินิกแต่นำมาใช้กับทุกเรื่องได้
look backward ตั้งรับ รับรับคือpassiveเรื่องเข้ามาเอง รับรุกเช่นทบทวนเวชระเบียน
look forward ค้นหาเชิงรุก
look aside มองข้าง ที่ือื่น ทั้งจาก social, ข่าวต่าง ๆ แม้ไม่เคยแต่ก็มีโอกาสสูง
#การระบุความเสี่ยง risk identification
การลงตาราง
เช่น เรื่อง ตกเตียง
พรรณาอย่างไร ลื่นล้ม ตกเตียง ลื่นแต่ไม่ล้ม พบนอนที่พื้นถือเป็นตกหรือไม่
#การวิเคราะห์ความเสี่ยง(risk analysis)
ต้องมีตัวแปร สองตัว
บ่อย คูณ ความรุนแรง แต่ของ isqua ใช้บวก
ดังนั้นจะบวกหรือคูณก็ได้
#การวิเคราะห์ความเสี่ยง(risk analysis)
ต้องใช้ตำว่า ประมาณการ เนื่องจากยังไม่เกิด
#โอกาสเกิด likelihood
ดูเที่ยบทั้งองค์กร
ความถี่
-เกิดบ่อยสุดกำหนดความถี่เป็น 5 ดูสิ่งที่เกิดสูงสุดในร.พ.
-จะเป็น % หรือ จำนวน
หากจำนวนมากแต่เรื่องนั้นก็มากเช่น 5 เรื่องจาก 1000 ครั้งต่อวัน
ก็อาจใช้ % เช่น มากกว่า 5% เป็นต้น
แล้วแต่เรากำหนด
#ผลที่ตามมาก consequence
บางอุบัติการณ์มีหลายครั้งก็มีทั้ง E ทั้ง F
ให้คิดเอง ไม่ต้องเอาเป็นเอาตาย
เนื่องจากอย่างไรก็ไม่ definite เนื่องจากเป็นเรื่องอนาคต
จะเอาที่สูงหรือต่ำกว่าก็ได้
#Approaches of tisk level
low risk ทบทวนปีละครั้ง
high risk ทบทุก 3 เดือน หรืออย่างไร
#การรับมือ/ปฎิบัติต่อความเสี่ยง
risk treatment เป็นภาษา ISO
มี 2 phase คือ การวางแผน กับ การนำไปปฏิบัติ
#การรับมือ/ปฎิบัติต่อความเสี่ยง
การทุเลาความเสียหาย เป็นการเตรียมตัวรับมือ
ให้เลือกเฉพาะตัวที่สำคัญ
เช่น
กรณีสลับเด็ก มีขั้นตอนอย่างไร สงสัยต้องมีการตรวจ DNA
กรณีhemolytic anemiaแล้วมี renal failure วางระบบว่าต้องมี dialyte นอกเวลาดังนี้นคนจะรับทราบไว้ล่วงหน้า
คือมีเหตู emergency ต้องคุยกันไว้ก่อนว่าจะทำอย่างไร
#Safety strategies
mitigation
รายการว่ามีวิธีการอย่างไร ให้เลือกใช้
เช่น การช่วยเหลือเจ้าหน้าที่ ทางเราก็ต้องถูกช่วยเหลือเหมือนกัน
การเจรจากับผู้ควบคุม หรือ ต้นสังกัด นายจ้าง
การทำประกัน
#ฺBow-ties analysis and mitigation
หูกระต่าย
ซ้าย กลาง ขวา เรียงลำดับ
RCAเหตุที่จะมีได้-Prevention-เหตุอันตรายเช่นตกเตียง-Recovery-ผลที่จะตามมา
จะเน้นป้องกันผลที่จะตามได้อย้างไร
#Mitigation
เน้น การรับรู้ผลที่จะตามมาหาทางป้องกันก่อนที่มีเหตุเกิดเอาไว้ก่อน
หน้า excel ใส่เฉพาะประเด็นสำคัญ แล้วเขียนให้ดูใน WI เพิ่มเติม
#การติดตามและทบทวนความเสี่ยง
การทำ CQI ในการ review รอบต่อไปจะนำอันนี้ใส่เข้าไปใน risk prevention
Risk owener มีสองส่วน คือ ความรับผิดชอบ หนึ่งเรื่องต่อหนึ่งคน
และ การเข้าถึงข้อมูลในส่วนที่ตนดูแลอยู่ได้อย่างไร
Page updated
Google Sites
Report abuse