01 お食事による窒息

【事実】意外と多い窒息・誤飲の事故

保育施設にて、窒息の事故が発生することが多々あります。東京消防庁によると、毎年約1,000人の乳幼児が窒息や誤飲により救急搬送されており、窒息は放置すれば死に至る危険な事故としています。また、令和2年から令和6年までの5年間に、5歳以下のこども5,285人が、窒息や誤飲等により医療機関に救急搬送されています。

シッティング中にお子さまのお食事の補助をしていただくこともあるかと思いますので、今一度十分に気を付けるようにしましょう。

【事例】実際にこんなことが起こっています！

【事例１】

1歳の男の子。保護者様より買ったお弁当を夜ご飯に食べさせてと渡されていた。保護者さまが外出され大泣きしてしまい、ぐずりながらお食事をしていたら、唐揚げがのどに詰まってしまった。

【事例２】

2歳の男の子。病後児保育でお預かり中、おやつにボーロを食べる。喉の奥にボーロが引っかかってしまい、泣いた勢いで嘔吐。病み上がり時には喉越しの良い食べやすいおやつにするべきだった。

【事例3】

4歳の女の子。保護者さまご在宅時の保育。保護者様より飴をもらって舐めていたら、遊びに夢中になり飴がのどに詰まった。一瞬苦しい顔をしたのでヒヤリとした。

【事例4】（実際のニュースより）

保育施設で、小さく切ったリンゴを食べていた女児が眠そうな様子だったため、保育士が口に指を入れてかき出した。女児はその後ぐったりし、意識不明で病院に運ばれ、入院中に死亡。死因は低酸素脳症で、誤嚥（ごえん）による窒息が原因。女児が眠くなった時点で食事を中止しなかったことや、指を口に突っ込んだ対応が問題だった。家庭ではすりつぶしたリンゴを食べていたことが施設側と情報共有されていなかった。

【対策】窒息を起こさないために

1.事前面談でお子さまのお食事の内容を確認

シッティング中に食事の介助が含まれる場合、お子さまが何をどのように食べるのかを保護者さまと確認しましょう。

シッティング中の食事はいつもとは違うものが用意されている場合もあります。また、手作りではなく、テイクアウトしたものや出前、外食になる場合もあります。その場合は事前に保護者さまも味見や確認等ができていないため、食べられなかった場合どうするか、食材を小さく切るために調理用ハサミの場所の確認や、利用の有無を確認しましょう。

始めて食べるものだとお子さまも上手に食べられない可能性があります。今までに食べたことのあるものでお願いするとより安全です。

２.実際のお食事タイム。意識する3つのポイント！

①お食事の内容

当日実際にご用意いただいたお食事は、お子さまの成長、発達に合った形状、大きさ、硬さですか？

【事例1】でもあるように、保護者さまがご用意されたものだから大丈夫だろう、という判断は危険です。介助者であるシッターがきちんと確認してお子さまにお食事を差し上げることが大切です。

②声掛け

姿勢よく、よく噛んで食べることに集中してもらえるような声掛けをしてみましょう！マスクを着用したままのシッティングの場合もは、例えば手を動かしながら「もぐもぐ、かみかみ」と話して「よく噛んで食べようね」ということが伝わるようにしたり、マスク越しにシッターさんもお口をお動かして一緒に食べているような仕草をしたり、工夫してみましょう。

③お子さまのそばを離れない

目を離しているうちに一気にたくさん口に入れたり、口に食べ物を入れた状態で走り出したりすることがあります。特に小さいお子さまは目を離さないように気を付けましょう。お子さまの些細な変化にも気が付けるように、しっかり見守りましょう。

3.危険のある食事介助

・あおむけに寝た状態で食べる

・歩きながら、遊びながら食べる

・放り投げて口で受けて食べる

・急停車する可能性があったり、揺れたりする乗り物の中で食べる

・食べ物を口に入れたまま走る、笑う、泣く、眠る、びっくりする

※事例からもわかるように、普段と違う様子の時(病児、眠たい、泣いているなど)にのどに詰まりやすい傾向にあります。落ち着いて食事をとれる環境を整え、眠たい・泣いている等の時の食事は避けましょう。また病児の時は食べやすい形態の食事を準備してもらいましょう。

4.「特に」注意すべき食べ物

令和３年１月20日公開の消費者庁調査によると、窒息死事故につながる要因として多いものは以下が挙げられております。

https://www.caa.go.jp/policies/policy/consumer_safety/caution/caution_047/assets/caution_047_210120_0001.pdf