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Uomo di 22 anni con varicocele sinistro di quarto grado all'ecocolordoppler
la prima selettiva evidenzia plessi venosi lombari anche nel controlato
un nuovo tentativo evidenzia altri plessi venosi lombari
finalmente si riesce a selettivare la vena spermatica (freccia verde) situata subito lateralmente all'imbocco dei vasi lombari (freccia rossa)
Amatomia vascolare di Tipo 3 con una vena spermatica principale (frecce rosse) che origina dal plesso pampiniforme (freccia gialla) ed una sola piccola vena spermatica accessoria (freccia verde)
buona riuscita del test di compressione sul pube con la mano del paziente
Al termine della procedura relativo benessere. Dopo circa 2 ore il pz lamenta forti dolori addominali e viene somministrata terapia antalgica.
Al persistere della sintomatologia dopo 6 ore viene eseguita TC addome
Come unico reperto persistono bollicine aeree dentro la schiuma sclerosante che ne permettono l'identificazione nel pavimento della vena renale sinistra all'imbocco della vena spermatica (frecce rosse)
nel retroperitoneo lungo il dercorso della vena spermatica (frecce rosse), ma anche in periaortica nei plessi veosi lombari (frecce blu)
lungo il funicolo spermatico (frecce rosse)
fino al plesso pampiniforme (frecce rosse)
ricostruzione coronale: bolle aeree nel pavimento della vena renale sinistra (freccia gialla), nel retroperitoneo lungo il dercorso della vena spermatica (frecce rosse), in periaortica nei plessi veosi lombari (frecce blu)
e lungo il funicolo spermatico spermatico fino al plesso pampiniforme (frecce rosse)
Il paziente è stato dimesso dopo 3 giorni di ricovero in completo benessere. L'ecografia dopo 3 mesi non ha evidenziato trombi residui nella vena renale sin.
varicocele-standard-of-practice-CIRSE.pdfapprofondisci con l'articolo
CIRSE Standards of Practice on Varicocele Embolization
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