Plus di mdc nelle scansioni assiali TC come da pseudoaneurisma sanguinante (Freccia Rossa)

Plus di mdc nelle scansioni assiali TC come da pseudoaneurisma sanguinante (Frecce Rosse)

Plus di mdc nelle scansioni coronali TC come da pseudoaneurisma sanguinante (Freccia Rossa).
Si intravede anche lo stent metallico posizionato chirurgicamente all'interno del Wirsung dopo la DCP (Freccia Gialla).

Plus di mdc nelle scansioni coronali TC come da pseudoaneurisma sanguinante (Frecce Rosse).
Si intravede anche lo stent metallico posizionato chirurgicamente all'interno del Wirsung dopo la DCP (Freccia Gialla).

Prima ricostruzione semiassiale TC evidenzia la vicinanza dello stent (Frecce Gialle) posizionato nel Wirsung, con la sede del sanguinamento (Freccia Rossa).
Solitamente lo stent viene lasciato sporgere qualche centimetro nell'ansa e mediante traumatismo potrebbe essere responsabile della lesione vascolare.

Seconda ricostruzione semiassiale TC evidenzia la vicinanza dello stent (Frecce Gialle) posizionato nel Wirsung, con la sede del sanguinamento (Freccia Rossa).
Solitamente lo stent viene lasciato sporgere qualche centimetro nell'ansa e mediante traumatismo potrebbe essere responsabile della lesione vascolare.

L'angiografia selettiva del tripode evidenzia gli esiti della DCP con legatura dell'arteria gastroduodenale.

L'angiografia selettiva dell'arteria mesenterica superiore con catetere Simmons è silente.

Solamente dopo plurime super selettive con microcatetere ed iniezioni prolungate ...

... si riescono finalmente ad evidenziare i due spot da pseudoaneurismi (Frecce Rosse) corrispondenti alle immagini TC.

Notare la vicinanza con lo stent inserito nel Wirsung (Freccia Gialla).

Dopo confronto con i chirurghi per l'elevato rischio ischemico, si decide di embolizzare con Spongostan in frammenti

Stop Flow efficace al controllo finale ed assenza di complicanze ischemiche.  [caso di Angelo Spinazzola]