Embedded Files
Uomo di 53 anni portatore di catetere doppio J a dx si presenta al PS per abbondate ematuria.
Due giorni prima gli avevano rimosso la nefrostomia dx in un altro ospedale.
La TC senza mdc eseguita in PS evidenzia il rene dx dilatato con iperdensità nei calici compatibile con sanguinamento recente.
Dopo ricovero, la TC in fase arteriosa dimostra spot iperdenso da sanguinamento ancora in atto (freccia rossa).
La ricostruzione sagittale vera del rene destro.
La MIP evidenzia un'arteria polare inferiore (freccia verde).
Un'altra sezione MIP evidenzia il tramite della pregressa nefrostomia.
Angiografia dopo cateterismo selettivo dell'arteria renale destra:
già evidente il piccolo plus di mdc nei calici inferiori;
notare il parenchimogramma incompleto a causa della polare.
Angiografia superselettiva mediante avanzamento del catetere cobra 4F
e ulteriore avvicinamento mediante microcatetere.
Massimo avanzamento possibile: appena prima del focolaio emorragico.
la registrazione radioscopica del rilascio della spirale retta da 2mm (video su youtube)
Arretramento del microcatetere e conferma della completa embolizzazione.
La spirale retta da 2mm nell'immagine senza sottrazione.
Controllo 3 giorni dopo l'embolizzazione con TC in fase arteriosa: piccola area triangolare ipodensa cortico-midollare in prossimità della spirale.
L'area ipodensa nella ricostruzione coronale vera
L'area ipodensa nella MIP.
guarda anche:
Embolizzazione emorragia epatica con spirale da 2mm
Embolizzazione a. digiunale in pz. critico!
Google Sites
Report abuse