Pz operato con ansa alla Roux, inarrivabile agli endoscopisti, sviluppa calcolosi multipla nel coledoco in esiti di colecistectomia. 

TC coronale e assiale: dilatazione delle vie biliari con grossolane iperdensità (calcoli) nel coledoco distale.

La colangiografia percutanea evidenzia i calcoli come difetti di riempimento: si posiziona un dreaggio esterno per alcuni giorni.

In seconda battuta si procede con il valicamento della stenosi papillare: predilatazione con cutting ballon da 5mm.

Dilatazione fino a 12mm /15 atmosfere (pz in anestesia generale): notare l'impronta sul pallone in fase di gonfiaggio.

lo stesso pallone viene usato per spingere via i calcoli dal coledoco: difetti di riempimento tondeggianti sono ben visibili nell'ansa