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Uomo di 64 anni, senza significativa storia clinica, con improvvisa melena e vomito emorragico: emoglobina 4.5; dopo 10 sacche di sangue da 300ml sale a 9.
L'endoscopista vede sangue arrivare dalla 3°-4° porzione duodenale. Il chirurgo mi comunica che, secondo lui, il pz. muore!
L'angiografia selettiva della mesenterica superiore: evidenza di un plus di mdc distalmente al 2° ramo digiunale...
... che si conferma dopo cateterismo superselettivo.
Le immagini non sottratte evidenziano lo stravaso del mdc nell'ansa; sono evidenti spasmi multipli causati dalla guida Terumo.
Arretramento del cobra ed introduzione del microcatetere SP Terumo
Il microcatetere viene posizionato più distalmente possibile senza essere occlusivo:
iniezione di 0,5cc di microfere embolizzanti da 250 micron Contour.
la tenue opacizzazione delle microsfere nel vaso senza più flusso
Estrazione del microcatere (ancora ripieno di microsfere). Scomparsa del plus di mdc e occlusione del solo tratto distale.
L'immagine finale senza sottrazione: abbondante mdc presente nelle anse.
altri casi con spirale da 2mm:
Embolizzazione emorragia epatica con spirale
Embolizzazione emorragia renale con spirale
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