a89 Diverticolo di Meckel sanguinante
ragazzo di 18 anni si presenta in PS per importante rettorragia
spandimento di mdc in fase arteriosa nelle scansioni assiali TC (scorri le immagini)
Le ricostruzioni coronali evidenziano la sede ileale distale del sanguinamento in atto (scorri le immagini)
vani i tentativi di visualizzare qualunque anomalia vascolare con lo studio angiografico (scorri le immagini)
unico elemento lievemente anomalo evidenziabile è una maggiore evidenza del ritorno venoso in questa super selettiva che potrebbe corrispondere alla sede del sanguinamento (scorri le immagini)
la persistenza degli episodi emorragici impongono l'intervento chirurgico: diverticolo di Meckel esteso pochi cm (frecce rosse) con grossolana neoformazione polipoide all'interno (scorri le immagini)
scansione TC coronale VS taglio anatomico
interessante correlazione tra l'immagine TC coronale che evidenzia un minus circondato da contrasto a sua volta ben delimitato nei contorni ed il taglio anatomico che ripropone esattamente il grossolano polipo all'interno del diverticolo
col senno di poi quindi, oltre all'evidenza clinica, è possibile sospettare un diverticolo di Meckel anche per le caratteristiche morfologiche dello spandimento, cioè relativamente circoscritto dallo stesso diverticolo...
Referto Anatomia Patologica:
Tratto di piccolo intestino di cm 11 di lunghezza, non orientabile, con sierosa liscia e lucente. A cm 2 dal margine di resezione più vicino è presente un'estroflessione diverticolare della parete. All'apertura del viscere, il fondo del diverticolo è occupato da una neoformazione polipoide, vegetante, di cm 3,5 di asse maggiore. La mucosa dell'ileo è iperemica, con focali erosioni.
Diagnosi
POLIPOIPERPLASTICO CON DILATAZIONI CISTICHE GHIANDOLARI INSORTO IN MUCOSA GASTRICA DI TIPO OSSINTICO ECTOPICA, IN DIVERTICOLO DI MECKEL. ILEO CON MUCOSA ILEALE CON VILLI NORMOCONFORMATI, CON FOCALE EROSIONE SUPERFICIALE, CONGESTIONE EMATICA E STRAVASI ERITROCITARI IN LAMINA PROPRIA. MARGINI DI RESEZIONE ESENTI DA ALTERAZIONI ISTOLOGICHE DI RILIEVO