a35 Embolizzazione a. bronchiale in emoftoe
Donna di 71 anni con gravi, ripetuti episodi emoftoici e inondamento delle vie respiratorie
il radiogramma del torace aveva evidenziato ispessimenti fibrosclerotici apicali bilaterali, prevalenti a destra; BK negativo.
La TC (in assiale) dimostra l'estensione degli esiti fibrotici all'apice polmonare destro; non vengono dimostrate aree escavative.
La TC in coronale.
L'angiografia, eseguita in urgenza, rileva già nella sequenza aortografica preliminare una arteria bronchiale destra ipertrofica.
Il cateterismo selettivo conferma il carattere patologico dell'arteria, che appare ipertrofica, irregolare,
con multipli rami che riforniscono l'area fibrotica dell'apice destro
e che alimentano shunt anomali tra circolo bronchiale e vene polmonari.
Anche durante la procedura la paziente presentava dispnea con tosse: in scopia si evidenziava passaggio di parte dell'mdc iodato in trachea e da qui nel tratto areo-digestivo superiore.
In seguito alla deglutizione si poteva osservare il transito dello stesso mdc nell'esofago ed infine nello stomaco.
Si procedeva ad immediata embolizzazione con particelle di alcool polivinilico e frammenti di spongostan.
Il controllo finale documentava una completa occlusione dei rami periferici dell'arteria bronchiale trattata.
La paziente aveva una rapida e completa remissione della sintomatologia.