f39 Bilioplastica con rimozione di calcoli
Ittero colestatico in maschio di 64 anni con esiti di coledoco-duodeno-stomia (endoscopicamente irraggiungibile!)
La colangio-RM dimostra chiaramente la presenza di grossolane formazioni litiasiche in tutti i segmenti con marcata dilatazione delle vie biliari.
La colangiografia preliminare evidenzia ancor meglio i plurimi difetti di riempimento.
Dopo aver raggiunto l'ansa duodenale con la guida, si procede alla dilatazione con un normale pallone da 12 mm (paziente in anestesia generale).
Gran parte del materiale biliare viene espulso, ma rimane ben evidente la difficoltà di svuotamento dei rami di sinistra.
Dallo stesso accesso destro, vengono posizionate altre due guide nel ramo principale di sinistra.
Successivamente, un pallone da occlusione (a destra) viene posionato distalmente, gonfiato e quindi retratto verso l'ilo
viene posionato distalmente, gonfiato e quindi retratto verso l'ilo fino ad espellere i calcoli più grandi nell'ansa.