iniezione di mdc dopo puntura della vena radiale laterale (Freccia Blu): si evidenziano le piccole vene ponte con la vena radiale mediale

una leggera obliquità nella proiezione evidenzia l'origine della perforante del gomito (Freccia Gialla)

stessa proiezione dopo puntura ed iniezione (retrograda) di mdc dall'arteria radiale (Freccia Rossa)

inserimento delle guide nel versante venoso (Freccia Blu) e nel versante arterioso (Freccia Rossa)

rotazione del tubo per confermare la reale massima distanza tra le guide

scelta del punto dove creare la fistola (Freccia Bianca): idealmente il più vicino possibile all'origine della perforante del gomito (Freccia Gialla)

introduzione dal versante venoso (Freccia Blu) del primo catere magnetico del sistema EndoAVF WavelinQ

introduzione dal versante arterioso (Freccia Rossa) del secondo catetere magnetico del sistema EndoAVF WavelinQ

Corretto allineamento dei due cateteri magnetici del sistema EndoAVF WavelinQ: notare come l'ansa convessa della componente venosa, cioè l'elettrodo (Freccia Blu), si incastri con la concavità del componente nel versante arterioso , detto fermo posteriore (Freccia Rossa); la fenestratura dei quattro quadratini dei cateteri, detti indicatori rotativi,  devono essere ben visibili (Frecce Verdi).

dopo accensione del dispositivo a radiofrequenza l'ansa dal versante venoso (Freccia Blu) entra in contatto con la convessità del versante arterioso (Freccia Rossa): è il primo segnale della formazione della fistola!

iniezione dal versante arterioso con evidenza della fistola appena formata (Freccia Rossa) e passaggio dell'mdc nel versante venoso

controllo nel braccio  con evidenza di parte del flusso diretto alle vene brachiali

posizionamento di una spirale Concerto 3D da 9x30mm nella vena brachiale maggiore

controllo finale dal versante arterioso con evidenza della fistola (Freccia Rossa) e del prevalente passaggio dell'mdc nella vena perforante (Freccia Gialla)

controllo eco doppler con ottimo flusso nella vena perforante: 617 ml/min

controllo dopo 10 mesi mediante  puntura dell'arteria femorale e selettiva dell'arteria ascellare:
ipertrofia dell'arteria brachiale e marcato sviluppo della vena perforante (Freccia Gialla) 

controllo dopo 10 mesi mediante  puntura dell'arteria femorale e selettiva dell'arteria ascellare:
ipertrofia dell'arteria brachiale e marcato sviluppo della vena perforante (Freccia Gialla)
comparsa di plurime stenosi  (Frecce Blu) nel versante venoso della fistola a causa dei ripetuti accessi sulla vena cefalica

controllo dopo 10 mesi mediante  puntura dell'arteria femorale e selettiva dell'arteria ascellare:
ipertrofia dell'arteria brachiale e marcato sviluppo della vena perforante (Freccia Gialla)
comparsa di plurime stenosi  (Frecce Blu) nel versante venoso della fistola a causa dei ripetuti accessi sulla vena cefalica

controllo dopo 10 mesi mediante  puntura dell'arteria femorale e selettiva dell'arteria ascellare:
la fase finale della serie dimostra l'anomalo sviluppo di vene nell'avambraccio

controllo dopo 10 mesi mediante  puntura dell'arteria femorale e selettiva dell'arteria ascellare:
comparsa di plurime stenosi  (Frecce Blu) nel versante venoso della fistola a causa dei ripetuti accessi sulla vena cefalica