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随着公众对健康生活方式的关注度日益升高，体育锻炼因其在降低心血管病和全因死亡率风险中的重要作用而备受推崇。不过，据美国疾病控制与预防中心和美国心脏协会/美国心脏病学院的指导，尽管推荐男女每周至少进行150分钟适度体力活动或75分钟剧烈体力活动以及至少2天的肌肉增强活动，但女性的锻炼参与度持续落后于男性，形成了所谓的“性别差距”。

针对这一现象，首席研究员Hongwei Ji、Martha Gulati等学者进行了一项关于体育锻炼得益是否因性别而异的前瞻性研究，研究成果发表于The Journal of the American College of Cardiology（JACC），论文题目为“Sex Differences in Association of Physical Activity With All-Cause and Cardiovascular Mortality”。本文将解读该篇文献内容，阐释其在当前健身文化盛行下可能对男女不同的健康建议的影响。研究发现女性从同等程度的常规锻炼中获得的死亡降低幅度显著大于男性。

研究背景

早期研究显示，更高强度的体育锻炼与降低心血管疾病和全因死亡的风险有关，但人们对男女是否均等获益尚不清楚。男性和女性在锻炼耐受力、整体锻炼能力等方面存在生理学差异，为了能够更好地设计锻炼建议，研究者需要了解这些差异如何影响健康益处。

研究发现

由来自美国成年人的大规模前瞻性研究数据显示，与男性相比，女性从同等剂量的闲暇体育锻炼中获得了更大的全因和心血管死亡风险降低。在追踪期内，共有39,935例全因死亡，包括11,670例心血管死亡。定期的休闲体育锻炼与不活动相比，女性的全因死亡危险降低了24%，而男性则降低了15%。女性在进行约140分钟/周的中度到剧烈体力活动后便获得了相似的生存益处，并且在增加到约300分钟/周时达到了最大生存益处。对于心血管死亡的风险，女性的降低幅度（36%）显著高于男性（14%）。

临床意义

这一发现对闭合性别在体育锻炼参与度上的差距具有重要意义，特别是可以激励女性参与任何规律性的休闲体育锻炼。这表明，在进行风险评估和定制锻炼建议时，应考虑性别因素，从而可能鼓励更多女性进行体育锻炼，以获得巨大的健康益处。

实验策略 

本研究是基于来自1997年至2019年的国家健康调查问卷数据，涉及412,413名美国成年人（55%女性），使用Cox比例危险模型进行多变量调整，考虑了调查的复杂多阶段抽样设计。

数据解读 

图1：有氧运动量与全因死亡的性别特定关联
该图展示了经多变量调整后，中度至剧烈强度有氧体力活动（MVPA）持续时间与全因死亡率的关联。总体上看（A），以及专注比较女性与男性个体所获得的最大生存益处（B）。结果显示，女性较男性在相同量的MVPA下，全因死亡风险降低更明显，说明女性相较于男性，其健康受益于有氧运动的比率更高。

图2：肌肉强化活动与全因死亡的性别特定关联
该图通过多变量调整显示，肌肉强化活动频率与全因死亡率的关联。整体分布（A）和专注于比较女性与男性个体所达到的最大生存益处（B）。与有氧体力活动的结果类似，女性比男性更有可能从肌肉强化训练中获得更显著的全因死亡风险降低，显示女性参与肌肉强化训练可能比男性获得的死亡风险降低更为显著。

中央插图：体育活动与死亡风险降低的性别差异
在对41万2413名美国成年人进行的研究中，发现与男性相比女性从相同剂量的休闲时间体育活动中获得了更大的全因和心血管死亡风险降低。这进一步论证了女性在从体育锻炼中获得生存益处上，相对于男性拥有显著性别差异的趋势。

研究结果表明，同等剂量的休闲时间体育锻炼下，与男性相比，女性获得的全因和心血管死亡风险降低更大。这些发现强调了性别差异在健康受益上的重要性，并暗示了制定公共健康策略时需要考虑性别的不同需求。

讨论

本研究观察到男女在闲暇体育锻炼与生存益处关联方面的巨大性别差异。虽然两性在每周约300分钟的有氧中高强度体力活动中获得了最佳生存益处，但女性从同等程度的常规锻炼中获得的死亡降低幅度显著大于男性。这些结果在所有类型和措施的有氧体育锻炼以及肌肉增强活动频率上呈现一致性。研究强调了公共健康信息应关注平衡女性与男性之间的体育锻炼参与水平，而非简单地追求相同剂量的锻炼曝露。此外，年龄相关分析显示，中年女性可能从锻炼中获益更多，提出了针对不同性别和年龄段的锻炼建议可能性。这些发现可能对推动女性提高体育锻炼参与度和改进健康指导方面具有重要意义。