-24- staalname voor cultuur - wisser

verpleegkundige handeling: B2

voorbereiding

 verplegende

• •  rein uniform en een verzorgd voorkomen

  •  handhygiëne volgens de richtlijnen van het FOD

  •  correcte/voldoende gegevens verzamelen

 materiaal

• • juiste/voldoende materiaal klaarnemen op zuiver werkblad/plateau

  • Basismateriaal

•  * wondzorgset

•  * onsteriele handschoenen

•  * reinigingsmiddel (+ evt ontsmettingmiddel)

•  * Alcohol 70% + tissue

•  * bedbeschutting

•  * nierbekken

•  * handalcohol

•  * ether + onsteriele kompressen

•  * spuit 20 ml of 50ml (met conisch aanzetstuk)

•  * bolkom

•  * spoelvocht

•  * IV-katheter OF eenmalige sonde

•  * wisser voor staalname

•  * aangepast eindverband

 kamer

• •  aandacht voor privacy : kloppen - ramen, deuren, gordijnen sluiten - vraag bezoekers de kamer te verlaten

  •  beletlichtje aan

  •  ergonomie : juiste werkhoogte - voldoende ruimte - voldoende licht

 zorgvrager

• •  beleving : zorgvrager begroeten/informeren - jezelf voorstellen

  •  zorgvrager in de juiste houding installeren

uitvoering

• 1. materiaal binnen handbereik klaarleggen

  2. bedbeschutting aanbrengen - nierbekken plaatsen

  3. werkblad reinigen en ontsmetten : ontsmettingsalcohol 70%

  4. handen ontsmetten

  5. werkveld openleggen

  6. instrumenten op het veld leggen - reinigingsmiddel in blister - ontsmettingsmiddel in blister (indien nodig)

  7. handschoenen aan

  8. verband verwijderen : no-touch principe

  9. verband / inhoud drainzakje observeren

  10. handschoenen uit + handen ontsmetten

  11. kleefstofresten verwijderen

  12. wonde spoelen :

  13. a) oppervlakkige wonde

  14. --> woundcleanser

      1. - handschoenen aan

      2. - spoel de wonde van boven naar onder

      3. - observeer het spoelvocht

      4. - handschoenen uit - handen ontsmetten

  15. --> spuit en IV katheter

• • 1. - mbv instrument de katheter op de spuit plaatsen

    2. - handschoenen aan

    3. - spoel de wonde van boven naar onder - blijf 2 cm van de wonde

    4. - herhaal zo nodig de spoeling (je mag de kather op de spuit laten om vocht op te trekken)

    5. - observeer het spoelvocht

    6. - handschoenen uit - handen ontsmetten

• 16. b) diepe wonde

  17. --> blaassonde eenmalige sondage

• • 1. - spoelvloeistof in spuit optrekken

    2. - mbv instrument de sonde op de spuit plaatsen

    3. - handschoenen aan

    4. - spuit vastnemen en sonde in wonde brengen (eventueel begeleiden met pincet)

    5. - trek de spuit traag terug omhoog terwijl je de wonde spoelt

    6. - herhaal zo nodig de spoeling

    7. - wonde uitduwen met 2 absorberende compressen en onsteriele handschoenen (wonde niet raken!!)

    8. - observeer het spoelvocht

    9. - handschoenen uit - handen ontsmetten

• 18. directe omgeving reinigen: depper

  19. verwijderde omgeving reinigen: depper

  20.  staalname voor cultuur

  21. a) Open de 'peel-open' verpakking van de wisser en neem het transportmedium er uit.

  22. b) Neem de wisser enkel met het handvat uit de verpakking,

  23. c) Wrijf 30 seconden met de wisser over de wondbodem

• • 1. * in goed doorbloed weefsel

    2. * onder ondermijnde wondranden

• 24. d) Plaats de wisser op steriele wijze in het transportmedium

  25. indien nodig wonde + directe omgeving ontsmetten

  26. verwijderde omgeving drogen

  27. eindverband aanbrengen

nazorg

zorgvrager

• •  bed en kledij van de zorgvrager terug in orde brengen

  •  comfortabele houding

kamer

• •  veiligheid : bed op juiste hoogte

  •  veiligheid - zelfzorg : oproepsysteem, bediening bed, afstandsbediening TV, … binnen handbereik

  •  gordijnen open - beletlichtje uit

materiaal

• •  afval in juiste vuilbak - materiaal in ontsmetting of recipiënt

  •  werkblad ontsmetten

  •  correcte identificatiegegevens op het staal aanbrengen + aanvraagformulier correct invullen

  •  staal + aanvraagformulier binnen 2 uur na afname op het labo bezorgen

verpleegkundige

• •  bij dragen van overschort : op correcte wijze uit doen en weghangen

  •  handhygiëne volgens de richtlijnen van het FOD

  •  rapporteren

laatste aanpassing: N. Cos 30/06/2015