-18- wondspoeling
verpleegkundige handeling: B1
voorbereiding
verplegende
rein uniform en een verzorgd voorkomen
handhygiëne volgens de richtlijnen van het FOD
correcte/voldoende gegevens verzamelen
materiaal
juiste/voldoende materiaal klaarnemen op zuiver werkblad/plateau
Basismateriaal
wondzorgset
pincet of kocher
reserve steriele kompressen
onsteriele handschoenen
reinigingsmiddel (+ evt. ontsmettingsmiddel)
Alcohol 70% + tissue
bedbeschutting
nierbekken
handalcohol
ether + onsteriele kompressen
spuit 20 ml + IV-katheter
spoelvocht
eenmalige sonde + spuit 50ml met conisch aanzetstuk
2 absorberende kompressen
aangepast eindverband
evt. peiler
evt. bolkom
kamer
aandacht voor privacy : kloppen - ramen, deuren, gordijnen sluiten - vraag bezoekers de kamer te verlaten - beletlichtje aan
ergonomie : juiste werkhoogte - voldoende ruimte - voldoende licht
zorgvrager
beleving : zorgvrager begroeten/informeren - jezelf voorstellen
zorgvrager in de juiste houding installeren
uitvoering
materiaal binnen handbereik klaarleggen
bedbeschutting aanbrengen - nierbekken plaatsen
werkblad reinigen en ontsmetten : ontsmettingsalcohol 70%
handen ontsmetten
werkveld openleggen
instrumenten op het veld leggen - reinigingsmiddel in blister - ontsmettingsmiddel in blister (indien nodig)
handschoenen aan
verband verwijderen : no-touch principe
verband observeren
handschoenen uit + handen ontsmetten
kleefstofresten verwijderen
bij diepe wonde: peil de diepte en de richting van de wonde. Verwijder vooraf eventueel exsudaat aan de ingang van de wonde (pincet en depper)
wonde spoelen:
a) oppervlakkige wonde
>>>woundcleanser
handschoenen aan
spoel de wonde van boven naar onder
observeer het spoelvocht
handschoenen uit - handen ontsmetten
>>>spuit en IV katheter
mbv instrument de katheter op de spuit plaatsen
handschoenen aan
spoel de wonde van boven naar onder - blijf 2 cm van de wonde
herhaal zo nodig de spoeling (je mag de kather op de spuit laten om vocht op te trekken)
observeer het spoelvocht
handschoenen uit - handen ontsmetten
b) diepe wonde
>>>blaassonde eenmalige sondage
spoelvloeistof in spuit optrekken
mbv instrument de sonde op de spuit plaatsen
handschoenen aan
spuit vastnemen en sonde in wonde brengen (eventueel begeleiden met pincet)
trek de spuit traag terug omhoog terwijl je de wonde spoelt
herhaal zo nodig de spoeling
wonde uitduwen met 2 absorberende compressen en onsteriele handschoenen (wonde niet raken!!)
observeer het spoelvocht
handschoenen uit - handen ontsmetten
directe en verwijderde omgeving reinigen met instrument en deppers
indien nodig de wonde op de zelfde werkwijze spoelen met ontsmettingsmiddel
handschoenen uit en handen ontsmetten
indien nodig directe en verwijderde omgeving ontsmetten
verwijderde omgeving drogen
eindverband aanbrengen
nazorg
zorgvrager
bed en kledij van de zorgvrager terug in orde brengen
comfortabele houding
kamer
veiligheid : bed op juiste hoogte
veiligheid - zelfzorg : oproepsysteem, bediening bed, afstandsbediening TV, … binnen handbereik
gordijnen open - beletlichtje uit
materiaal
afval in juiste vuilbak - materiaal in ontsmetting of recipiënt
werkblad ontsmetten
verpleegkundige
handhygiëne volgens de richtlijnen van het FOD
rapporteren
laatste aanpassing: N. Cos 30/06/2015