-25- hulp bieden bij braken en braakneiging en niet-steriele staalname van braaksel
Verpleegkundige handeling: verstrekking B1
Voorbereiding
verpleegkundige
Zorg voor een rein uniform en verzorgd voorkomen (aangepast schoeisel, verzorgde haren, kort geknipte nagels, geen kunstnagels, geen nagellak, geen juwelen, geen horloge)
Pas een correcte handhygiëne toe volgens de richtlij
Verzamel voldoende informatie over de zorgvrager en de uit te voeren zorg
materiaal
Nierbekken of waskom
2 paar handschoenen
papieren zakdoekjes
bedbeschutting
glas water
laboformulier
labozakje
opvangrecipiënt tandprothesen
opvangrecipiënt
kamer
Klop voor het naar binnen gaan en wacht zo mogelijk op antwoord
Zorg voor voldoende privacy (aanwezigheidslichtje, gordijnen, …)
Zorg voor voldoende licht, ruimte, ...
zorgvrager
Begroet de zorgvrager met naam, stel jezelf voor
Vraag bezoekers de kamer te verlaten
Informeer de zorgvrager over de zorg die je komt geven: indicatie, wijze
Pas je hulp aan de noden van de zv en zijn zelfzorgmogelijkheden aan
Uitvoering
Zorgvrager vragen om recht te zitten (indien niet mogelijk: stabiele zijligging geven)
Zorg voor bescherming van kledij en bedlinnen
Handschoenen aandoen (Potentieel contact met lichaamsvloeistoffen)
Verwijder tandprothesen
Geef de zv een nierbekken of waskom in de hand (Drooggemaakt, zoniet mogelijk invloed op testresultaat)
Zorg dat het braaksel hierin opgevangen wordt
Ondersteun de zorgvrager tijdens het braken
Geef na het braken de zorgvrager een glas water om de mond te spoelen
Observeer het braaksel (kleur, geur, tijdstip, hoeveelheid, samenstelling)
Hevel een hoeveelheid braaksel over in een afsluitbaar, doorzichtig recipiënt
Handschoenen verwijderen en hygiënische handontsmetting uitvoeren
Nazorg
zorgvrager
Controleer of de zorgvrager comfortabel zit en alles bunnen bereik heeft
Ga na of de zorgvrager nog iets wenst
kamer
Breng het bed weer op de juiste hoogte, ifv de zorgvrager
Plaats het oproepsysteem en het bedieningspaneel van het bed binnen handbereik
Eventueel kamer verluchten
Doet het beletlichtje uit
Gordijnen openen (tenzij zorgvrager zich nog misselijk voelt, privacy behouden), alles netjes achterlaten, beletlichtje uitdoen
Verlucht de kamer indien mogelijk
materiaal
Staalname voorzien van etiket (Naam, kamer, bed, geboortedatum, arts, soort staal)
Staal samen met laboformulier in een zakje steken en in de voorziene bak stoppen om naar het labo te vervoeren
Zorg voor een proper nierbekken en cellulosedoekjes
Afval (nierbekken, zakdoekjes, handschoenen) in de blauwe zak voor ziekenhuisafval,
behalve bij vermoeden van besmettingsgevaar, dan In de gele bak voor besmet afval )
verpleegkundige
Handhygiëne toepassen volgens de richtlijnen
Rapporteren van handeling, toestand zorgvrager en van observatie braaksel (kleur, geur, samenstelling, hoeveelheid) in het patiëntendossier
Eventueel aandacht voor opvolgen vochtbalans bij veelvuldig braken