-28- polsslagcontrole en rapportering
Verpleegkundige handeling: verstrekking B1
Voorbereiding
verplegende
Zorg voor een adequaat voorkomen (verzorgd dienstuniform/aangepast schoeisel , verzorgde haartooi , kort geknipte nagels, geen kunstnagels, geen nagellak , geen juwelen, geen polshorloge, geen zichtbare piercings)
Pas handhygiëne toe volgens de richtlijnen FOD
Verzamel gegevens : algemene gegevens, eerdere gemeten waarden, medisch voorschrift voor bv. Tijdstip dat de zorg moet worden uitgevoerd
materiaal
Uurwerk met secondenwijzer
Verpleegdossier of pen en papier
kamer
klop voor je binnen gaat
Doe het beletlichtje aan
Creëer een werkomgeving met voldoende licht en ruimte
leg je materiaal binnen handbereik
zorgvrager
Begroet de zorgvrager en stel jezelf voor
Vraag bezoek de kamer te verlaten
Informeer de zorgvrager over de indicatie, zijn mogelijke medewerking, leg de werkwijze in grote lijnen uit
Uitvoering
Vraag de zorgvrager de pols vrij te maken
Zorg ervoor dat de arm in een stabiele, ontspannen positie ligt door er eventueel een kussen onder te leggen
Plaats je wijs- en middenvinger in het midden van de pols. Laat je vingers afglijden tot je de juiste holte bereikt hebt juist voor de radius
Druk de arteria radialis lichtjes tegen de radius aan
Tel gedurende 15 seconden het aantal slagen . Observeer gelijktijdig de regelmaat en de sterkte van de pols
Vermenigvuldig het aantal slagen x 4 en noteer de uitkomst ( = aantal slagen / minuut) in het dossier of op een papier
Vergelijk en beoordeel het resultaat van je observatie met voorgaande rapporteringen en standaardwaarden
Nazorg
zorgvrager
Informeer de zorgvrager over het resultaat
Installeer de zorgvrager comfortabel
Vraag aan de zorgvrager of hij nog iets nodig heeft
kamer
Plaats het oproepsysteem, een glas water , bedieningspaneel van het bed en andere persoonlijke spullen binnen handbereik
Ruim de kamer op in overleg met de zorgvrager
Open het bedgordijn
materiaal
verpleegkundige
Pas handhygiëne toe volgens de richtlijnen FOD
Rapporteer in het dossier en eventueel mondeling: frequentie – ritme en regelmaat
laatste aanpassing: K. Van der Veken 17/01/2014