-21- Verzorgen van een gecontamineerde wonde/ met wondnaad, reinigen met deppers/kompressen
Verpleegkundige handeling B1
Voorbereiding
verplegende
Zorg voor een rein uniform en verzorgd voorkomen (aangepast schoeisel, verzorgde haren, kort geknipte nagels, geen kunstnagels, geen nagellak, geen juwelen, geen horloge, zichtbare piercings)
Pas een correcte handhygiëne toe volgens de richtlijnen van FOD
Verzamel voldoende informatie over de zorg en de zorgvrager algemene gegevens, eerdere ervaringen van de zorgvrager, gegevens over de zorgvrager mbt deze zorg: holistische benadering volgens het T.I.M.E. -H/D concept en de Care cycle.
materiaal
Neem zo mogelijk een mobiel werkblad ( een zuiver)
Desinfectans (ontsmettingsalcohol 70%) voor werkblad ( + tissue)
Handalcohol (indien niet aanwezig op de kamer)
Steriele blister, reserve pincet en kompressen
Niet-steriele handschoenen
Flesje ether + niet-steriele kompressen
Reinigingsmiddel: bv Nacl 0,9% ,steriel water, woundcleanser
Aangepast verband
Bedbeschutting
Eventueel één niet-steriele schaar
Nierbekken of vuilnisbakje
Opmerking: materiaal dat binnen de zorgomgeving van de zorgvrager is geweest, wordt beschouwd als gebruikt materiaal en kan je niet meer gebruiken bij een andere zorgvrager tenzij dit materiaal op een plateau of nierbekken ligt
kamer
Klop voor het binnengaan en wacht op antwoord van de zorgvrager
Steek het aanwezigheidslichtje aan sluit de bed- en raamgordijnen
Creëer een werkomgeving met voldoende ruimte en licht
Zet het bed op de juiste werkhoogte
zorgvrager
Begroet de zorgvrager met naam en stel jezelf voor
Vraag om bezoekers de kamer te verlaten
Stel de zorgvrager gerust en informeer hem/haar over de werkwijze
Vraag/help de zorgvrager de juiste houding aan te nemen om de plaats van de wonde goed zichtbaar en bereikbaar te maken
Vraag of de zorgvrager comfortabel zit of ligt
Leg een bedbeschutting+nierbekken/vuilnisbakje
Uitvoering
opmerking: Voer geen wondzorg uit indien er in de kamer bedden gedekt worden - Indien je tijdens de steriele wondzorg onhygiënsche handelingen moet uitvoeren, ontsmet dan steeds je handen voordat je terug overgaat naar de steriele zorg
Reinig en desinfecteer het werkblad ( plaats werkblad zodanig dat je tijdens de uitvoering van de zorg nooit met de rug naar de zorgvrager of naar het werkblad staat)
Breng al het materiaal binnen handbereik
Ontsmet je handen
Open de blister en leg het veld steriel open met de geplastificeerde zijde op het werkblad met de werkrand onderaan, zet de blister naast het steriele veld (veld/blister/wonde
Neem pincet uit de blister of uit de 'peel-open' verpakking
Leg het pincet met het handvat (onsteriele kant) onderaan op de werkrand van het steriele veld
Laat de deppers in het steriel deel van de blister
Giet zo nodig een reinigingsmiddel in een steriel deel van de blister
Doe eventueel niet-steriele handschoenen aan (zeker als het verband doordrongen is)
Maak het eindverband voorzichtig los met één hand, terwijl je met de andere hand de huid steunt
De eventueel onderliggende kompressen neem je met het eindverband of met een pincet weg, (leg het pincet terug op de werkrand van het steriel veld)
Observeer het verwijderde verband, leg het in het nierbekken of in afvalrecipiënt en doe je handschoenen uit ( het verband kan ook samen in en met de handschoenen worden verwijderd)
Observeer de wonde en de omgeving en vraag naar pijnklachten, vergelijk je bevindingen met voorgaande rapporteringen
Ontsmet je handen
Vermijd vanaf nu praten of hoesten in de directe omgeving van de wonde en steriel veld
Kijk na of er nog kleefstofresten van het fixatiemateriaal aanwezig zijn op de huid en verwijder ze met een niet steriel, met ether bevochtigd kompres(zonder pincet)
Neem met het pincet een bevochtigd steriel compres/depper (bevochtig deze met het reinigingsmiddel in de blister)
Reinig met opscheppende bewegingen, de richting van de wondnaad volgend (zorg ervoor dat er geen vloeistof over het gereinigde deel loopt)
Reinig de wondrand met een opscheppende beweging, vertrekkend op de wondnaad naar buiten toe
Laat het gebruikte kompres/depper in nierbekken of vuilnisbak vallen
Reinig de wondomgeving, beperk het reinigen tot het wondpad, (let op dat je de wonde met deze deppers niet raakt, droog de wondomgeving
Leg het pincet terug in het steriel veld op de werkrand
Neem aangepast verband (zie cursus) op basis van je observaties, open de verpakking op steriele wijze en breng het op de wonde, zonder het wondpad te raken (gebruik indien nodig je pincet)
Fixeer het verband met aangepast materiaal
Verwijder de bedbeschutting en nierbekken
Nazorg
zorgvrager
Verzorg de kledij van de zorgvrager en geef hem/haar terug een comfortabele houding
Vraag hoe hij/zij de behandeling ervaren heeft
Stel de zorgvrager gerust en geef hem/haar aandachtspunten over hygiëne en mobliteit in functie van de wonde en over het verdere verloop van de wondzorg
Ga na of de zorgvrager nog vragen heeft en/of nog iets nodig heeft
Kamer
Zet het bed weer op de juiste hoogte in functie van de zorgvrager
Plaats het oproepsysteem, het bedieningspaneel van het bed en de voorwerpen van de zorgvrager binnen handbereik
Open de bedgordijnen, doe het aanwezigheidslichtje uit
materiaal
Maak onderscheid tussen zuiver (reserve-) en gebruikt materiaal
Leg metalen pincet(ten) in een desinfectans of volg de plaatselijke richtlijnen
Deponeer wegwerpmateriaal in de juiste afvalrecipiënt (niet in de kamer van de zorgvrager)
Reinig het werkvlak met een tissue
verplegende
Ontsmet je handen bij het verlaten van de kamer en was en/of ontsmet je handen na het opruimen van al het materiaal
Rapporteer schriftelijk in verpleegdossier (volgens het T.I.M.E.-H/D concept en de Care cycle) en eventueel mondeling
versie: 03/10/2019