-b- sublinguale opname
Verpleegkundige handeling:verstrekking B1
Voorbereiding
verpleegkundige
Zorg voor een rein uniform en verzorgd voorkomen (aangepast schoeisel, verzorgde haren, kort geknipte nagels, geen kunstnagels, geen nagellak, geen juwelen, geen horloge)
Pas handhygiëne toe volgens de richtlijnen FOD
aandachtspunt: de zorgvrager mag niets warms of koud gedronken hebben juist voor de temperatuuropname
Verzamel gegevens: algemene gegevens, eerder gemeten waarden, medisch voorschrift voor bv. tijdstip dat de zorg moet worden uitgevoerd
materiaal
Digitale thermometer
Desinfectans voor materialen
Niet-steriele compressen
Nierbekken
Verpleegdossier of pen en papier
kamer
Klop voor het naar binnen gaan en wacht zo mogelijk op antwoord
Zorg voor voldoende privacy (aanwezigheidslichtje, gordijnen, …)
Zorg voor voldoende licht, ruimte, controleer de kamertemperatuur
Leg je materiaal binnen handbereik
zorgvrager
Begroet de zorgvrager met naam, stel jezelf voor
Vraag bezoekers de kamer te verlaten
Informeer de zorgvrager over de zorg die je komt geven, zijn mogelijke medewerking, leg de werkwijze in grote lijnen uit
Uitvoering
Zorg ervoor dat de thermometer schoon is
Geef de thermometer aan de zorgvrager en geef instructies om de thermometer zo ver mogelijk achter in de mond naast de tongriem te leggen
Laat de zorgvrager zijn mond sluiten
Wacht één minuut als je een elektronische thermometer gebruikt
Neem de thermometer uit de mond
Lees de temperatuur af
Vergelijk en beoordeel het resultaat van je observatie met voorgaande rapporteringen en standaardwaarde
Schrijf de temperatuur op en zet erbij dat je de temperatuur sublinguaal gemeten hebt
Nazorg
zorgvrager
Informeer de zorgvrager over het resultaat
Installeer de zorgvrager comfortabel
Vraag aan de zorgvrager of hij nog iets nodig heeft
kamer
Plaats het oproepsysteem, een glas water, persoonlijk spullen en het bedieningspaneel van het bed binnen handbereik
Open bed- en raamgordijnen
Ruim de kamer op in overleg met de patiënt
Doe het aanwezigheidslichtje uit
materiaal
Schakel de thermometer uit
Desinfecteer de thermometer
verpleegkundige
Pas handhygiëne toe volgens de richtlijnen FOD
Rapporteer in verpleegkundig dossier en eventueel mondeling: resultaat en plaats van de meting
laatste aanpassing: K. Van der Veken 17/01/2014