-c- sps vervangen met steriele handschoenen
verpleegkundige handeling: B2
Voorbereiding
verplegende
Zorg voor een verzorgd voorkomen.
Pas handhygiëne toe volgens de richtlijnen.
Verzamel de nodige informatie over de zorg en de zorgvrager: medisch voorschrift, indicatie, aandachtspunten m.b.t. allergie voor kleefstoffen of materialen, charrière.
materiaal
Voor de handhygiëne: handontsmetting
Voor het werkblad: doekjes + desinfectantia op basis van alcohol 70 %
Voor de zorgvrager: molton
Voor de sondage: twee sondes met correcte charrière (één als reserve), twee spuiten van 10 cc (afhankelijk van de ballongrootte), 2 flacons met 10 ml aqua ad iniectabilia, steriele urinecollector , basisset (blister, steriel veld, 5 deppers, pincet), extra steriel pincet, extra steriele kompressen, eindverband (splitkompres, eindverband, kleefpleister en onsteriele schaar), bedbeschutting, steriele en onsteriele handschoenen, steriel glijmiddel, nelatonsonde, eventueel nierbekken, vuilbak.
"Gebruik steeds steriel materiaal!
Controleer de vervaldatum!
Wanneer iets onsteriel gemaakt wordt, dien je het te vervangen!"
kamer
Zorg voor voldoende privacy (aanwezigheidslichtje, gordijnen,…).
Zorg voor voldoende licht en ruimte.
Breng het bed op de juiste hoogte.
zorgvrager
Controleer de naam en de geboortedatum van de zorgvrager.
Informeer de zorgvrager over de indicatie, de interventie en de werkwijze.
uitvoering
Geef de zorgvrager een liggende houding met één kussen onder het hoofd.
Leg de molton aan.
Controleer of de urinecollector geledigd is.
Desinfecteer het werkblad.
Knip een langere strook kleefpleister af en bevestig aan de rand van het werkblad.
Plaats een vuilbak binnen handbereik.
Pas een correcte handhygiëne toe.
Open de blister.
Leg de blister en het steriel veld volledig open op het werkblad.
Neem het extra pincet (metalen).
Leg met het extra pincet (metalen) de deppers in één compartiment en leg daarna het pincet op de rand van het veld.
Bevochtig de deppers met aqua ad iniectabilia (of NaCl 0,9%).
Vul het lege compartiment met de juiste hoeveelheid aqua ad iniectabilia (dit dient om de ballon van de sonde te vullen).
Deponeer het volgende materiaal op steriele wijze met behulp van het extra pincet (metalen) in het steriele veld:
de urinecollector
de sonde (binnen- en buitenverpakking verwijderen)
de spuit voor het vullen van het ballonnetje
steriel glijmiddel
steriele kompressen
splitkompres
eventueel steriel pincet uit de blister
Doe onsteriele handschoenen aan, indien het verband sterk bevuild is.
Leg de molton omhoog.
Verwijder het vuile verband en deponeer het samen met de handschoenen in de vuilbak. Verwijder eventuele kleefresten.
Pas een correcte handhygiëne toe.
Reinig (met het metalen pincet) het insteekpunt en de sonde van het insteekpunt weg.
Doe onsteriele handschoenen aan.
Verwijder de aqua ad iniectabilia uit het ballonnetje van de sonde door de spuit op het aansluitpunt van de ballonleiding te plaatsen.
Niet manueel aspireren! De stamper komt automatisch naar boven en stopt als het ballonnetje leeg is."
Neem het metalen pincet en depper, steun naast het insteekpunt met de ene hand en verwijder met de andere hand in één vlotte beweging de sonde. Met deze pincet en depper neem je de eventuele secreties weg.
Dek het insteekpunt af met een steriel kompres.
Deponeer het pincet in het nierbekken.
Trek je handschoen over de verwijderde sonde en deponeer alles in de vuilbak.
Pas een correcte handhygiëne toe.
Doe steriele handschoenen aan.
Connecteer de sonde en de collector en controleer of het klepje van de collector dicht staat.
Trek de juiste hoeveelheid aqua ad iniectabilia op in een spuit.
Verwijder het kompres van het insteekpunt met het steriele pincet uit de blister.
Deponeer het pincet in de blister.
Verwijder het dopje van het glijmiddel en doe glijmiddel in het insteekpunt.
Neem de sonde vast (rol ze in je handpalm) en breng de sonde voorzichtig en loodrecht in in het insteekpunt (+/- 7cm).
Schuif de sonde, wanneer er urine afvloeit, nog 2 à 3 cm verder om zeker te zijn dat de ballon in de blaas zit.
Stop onmiddellijk wanneer de zorgvrager een pijnreactie vertoont."
Vul de ballon met aqua ad iniectabilia zoals aangegeven op de poort en aangepast aan de situatie. Stop onmiddellijk met vullen wanneer je weerstand voelt of wanneer de zorgvrager een pijnreactie vertoont.
Reinig het insteekpunt en verwijderde omgeving.
Droog de verwijderde omgeving.
Breng splitkompres en eindverband aan. Voorkom tractie aan de sonde door deze met een extra kleefpleister te fixeren op de onderbuik.
Doe de handschoenen uit.
Bevestig de urinecollector op een correcte manier.
nazorg
zorgvrager
Geef hem/haar een comfortabele houding.
Informeer de zorgvrager over eventuele pijn.
Informeer de ZV over het omgaan met de sonde en de collector (collector steeds lager houden dan blaasniveau, geen tractie op de katheter, veel drinken, liefst 2 L per 24u).
Ga na of de zorgvrager nog vragen of noden heeft.
kamer
Breng het bed weer op de juiste hoogte.
Plaats het oproepsysteem en het bedieningspaneel van het bed binnen handbereik.
Open bed- en raamgordijnen.
Doe het aanwezigheidslichtje uit.
materiaal
Ruim het gebruikte materiaal op gepaste wijze op.
verpleegkundige
Pas handhygiëne toe volgens de richtlijnen.
Rapporteer schriftelijk in het verpleegdossier en mondeling aan de verantwoordelijke verpleegkundige: de interventie, de reacties van de patiënt.
Observeer de urine: debiet, geur, kleur.
laatste aanpassing 01/06/2018