-19- wiek verwijderen - droge wiek inbrengen
verpleegkundige handeling: B1
voorbereiding
verplegende
rein uniform en een verzorgd voorkomen
handhygiëne
correcte/voldoende gegevens verzamelen : lengte wiek - frequentie wondzorg - lokatie van de wonde - …
materiaal
juiste/voldoende materiaal klaarnemen op zuiver werkblad/plateau
Basismateriaal
wondzorgset*
onstereile handschoenen 2 paar
reinigingsmiddel (+ evt ontsmettingmiddel)
Alcohol 70% + tissue
bedbeschutting
nierbekken
handalcohol
ether + onsteriele kompressen
peiler
spoelvloeistof
eenmalige sonde + spuit 50ml met conisch aanzetstuk
steriele bolkom
2 absorberende verbanden
kocher
steriel pincet
aangepast wiekverband
steriele schaar
(splitkompres)
aangepast eindverband
kamer
aandacht voor privacy : kloppen - ramen, deuren, gordijnen sluiten - vraag bezoekers de kamer te verlaten- beletlichtje aan
ergonomie : juiste werkhoogte - voldoende ruimte - voldoende licht
zorgvrager
beleving : zorgvrager begroeten/informeren - jezelf voorstellen
zorgvrager in de juiste houding installeren
uitvoering
materiaal binnen handbereik klaarleggen
bedbeschutting aanbrengen - nierbekken plaatsen
werkblad reinigen en ontsmetten : ontsmettingsalcohol 70%
handen ontsmetten
werkveld openleggen
instrumenten op het veld leggen - reinigingsmiddel in blister - ontsmettingsmiddel in blister (indien nodig)
handschoenen aan
verband verwijderen : no-touch principe
verband observeren
handschoenen uit + handen ontsmetten
wiek verwijderen met pincet:
* observeer lengte - kleur - geur - pijn
* inklevende wiek eventueel losweken
kleefstofresten verwijderen
peil de diepte en de richting van de wonde. Verwijder vooraf eventueel exsudaat aan de ingang van de wonde (pincet en depper)
wonde spoelen:
* handschoenen aan
* wonde: diepe wonde dmv sonde spoelen:
- spoelvloeistof in spuit optrekken
- mbv instrument de sonde op de spuit plaatsen
- spuit vastnemen en sonde in wonde brengen (eventueel begeleiden met pincet)
- trek de spuit traag terug omhoog terwijl je de wonde spoelt
- herhaal zo nodig de spoeling
- wonde uitduwen met 2 absorberende compressen en onsteriele handschoenen (wonde niet raken!!)
- observeer het spoelvocht
- handschoenen uit - handen ontsmetten
directe en verwijderde omgeving reinigen met instrument en deppers
indien nodig : wonde ontsmetten op dezelfde wijze : wonde - directe en verwijderde omgeving
verwijderde omgeving drogen
wiek voorbereiden
- doosje openen en deksel veilig wegleggen : buitenzijde op werkvlak - binnenkant niet aanraken
- doosje vastnemen met de wiek omlaag
- wiek met de vingers 6 cm uittrekken : doosje niet aanraken
- wiek met niet gebruikte schaar afknippen : 2 cm van doosje blijven - schaar terug op werkveld leggen (juiste kant!!)
- met pincet de wiek voldoende ver uittrekken
- wiek boven veld houden en tot op 3 cm van doosje afknippen
- doosje sluiten
- wiek oprollen rond een kocher : eventueel strak houden met pincet
wiek trapsgewijs inbrengen dmv peiler : inbrengen tot op de bodem
eindverband aanbrengen (soms wordt eerst nog een splitcompres aangebracht)
nazorg
zorgvrager
bed en kledij van de zorgvrager terug in orde brengen
comfortabele houding
kamer
veiligheid : bed op juiste hoogte
veiligheid - zelfzorg : oproepsysteem, bediening bed, afstandsbediening TV, … binnen handbereik
gordijnen open - beletlichtje uit
materiaal
afval in juiste vuilbak - materiaal in ontsmetting of recipiënt
werkblad ontsmetten
verpleegkundige
handhygiëne volgens de richtlijnen van het FOD
rapporteren
laatste aanpassing: N. Cos 30/06/2015