-29- ademhalingscontrole en rapportering
Verpleegkundige handeling: verstrekking B1
Voorbereiding
verpleegkundige
Zorg voor een rein uniform en verzorgd voorkomen: aangepast schoeisel, verzorgde haren, kort geknipte nagels, geen kunstnagels, geen nagellak, geen juwelen, geen horloge
Pas handhygiëne toe volgens de richtlijnen FOD
Verzamel voldoende informatie over de zorg en zorgvrager
materiaal
Secondeteller of horloge met secondewijzer
Notitiemateriaal
kamer
Klop voor het binnengaan en wacht - zo mogelijk- op antwoord van de zorgvrager
Doe het aanwezigheidslichtje aan en sluit de bedgordijnen
Zorg voor voldoende licht, ruimte, controleer de kamertemperatuur
Breng het bed op juiste werkhoogte
zorgvrager
Begroet de zorgvrager met naam, stel jezelf voor
Vraag bezoekers de kamer te verlaten
Informeer de zorgvrager over de zorg die je komt geven
Aandachtspunt: je vertelt dat je de pols komt meten ipv de ademhaling
Uitvoering
Laat de pols van de zorgvrager rusten op zijn borstkas
Observeer de ademhaling door te luisteren, te kijken, te voelen en te ruiken
Observeer de zorgvrager en let daarbij op mogelijke emoties, spanningen,…
Observeer de frequentie, ritme,diepte, ademgeluiden, geur en wijze van ademhaling
Tel de ademhaling:
Tel elke in- en uitademhaling voor één ademhaling en begin te tellen met 0
Tel de ademhaling gedurende 30 seconden (x 2 = per minuut)
Tel bij een onregelmatige ademhaling gedurende 1 minuut
Algemene aandachtspunten:
Zorgvrager niet inlichten over het observeren van de ademhaling
Vermenigvuldig het resultaat met 2 als je een halve minuut geteld hebt
Nazorg
zorgvrager
Informeer de zorgvrager over het resultaat
Geef hem/haar een comfortabele houding
Ga na of de zorgvrager nog vragen heeft en/of nog iets nodig heeft
kamer
Breng het bed weer op de juiste hoogte, ifv de zorgvrager
Plaats het oproepsysteem en het bedieningspaneel van het bed binnen handbereik
Open bed -en raamgordijnen, ventileer zo nodig de kamer
Doe het aanwezigheidslichtje uit
materiaal
Ruim het materiaal op en leg het terug op zijn plaats
verpleegkundige
Pas handhygiëne toe volgens de richtlijnen FOD
Rapporteer schriftelijk in het verpleegdossier en mondeling aan de verantwoordelijke
laatste aanpassing: K. Van der Veken 17/01/2014