-19- maagretentie bepalen
Verpleegkundige handeling: B1
Voorbereiding
verplegende
Zorg voor een rein uniform en verzorgd voorkomen (aangepast schoeisel, verzorgde haren, kort geknipte nagels, geen kunstnagels, geen nagellak, geen juwelen, geen horloge)
Pas een correcte handhygiëne toe volgens de richtlijnen
Verzamel voldoende informatie over de zorg en de zorgvrager: moet patiënt nuchter zijn, indicatie maagsondage,moet de maagsonde ter plaatse blijven, moet ze aangesloten worden op een zakje, of er een staal moet genomen worden, of er iets genoteerd moet worden?
materiaal
maatbeker
spuit 60 ml
spuittussenstukje
kamer
Klop voor het binnengaan en wacht – zo mogelijk – op antwoord van de zorgvrager
Steek het aanwezigheidslichtje aan en sluit de bed- en raamgordijnen
Controleer of de kamertemperatuur voldoende hoog is
Sluit indien nodig de ramen om afkoeling te vermijden
Creëer een werkomgeving met voldoende licht en ruimte
Zet het bed op de juiste werkhoogte
zorgvrager
Begroet de zorgvrager met naam en stel jezelf voor
Informeer de zorgvrager over de uit te voeren zorg ( de indicatie, de werkwijze, zijn/ haar mogelijke medewerking, de te verwachten ongemakken)
Stop de voeding 1 uur voor u retentie gaat bepalen
spoel de sonde door met 30 ml water
sluit de sonde af met een dopje
Vraag eventuele bezoekers de kamer te verlaten bij het bepalen van de retentie
Uitvoering
Aangezien het gevaarlijk is sondevoeding toe te dienen in een maag die niet volledig leeg is, wordt aanbevolen, wanneer met sondevoeding wordt gestart, 3 maal per dag de maagretentie te bepalen. Indien sprake is van een vertraagde maaglediging moet frequenter de maagretentie worden bepaald.
Het risico van aspiratie van sondevoeding neemt duidelijk toe bij patiënten met vertraagde maaglediging.
Men spreekt van maagretentie indien na 1 uur stopzetten van de voeding nog meer dan 50% van het toegediende volume in de maag aanwezig is.
Plaats het spuittussenstukje op de sonde of op de PEG en plaats hierop een 60 ml spuit
Trek voorzichtig en rustig maaginhoud op. Indien u te veel kracht uitoefent zal de sonde of de PEG vacuüm trekken
Spuit de opgetrokken maaginhoud in een maatbeker. Lees de hoeveelheid af
De opgetrokken maaginhoud kan terug worden gespoten in de maag van de patiënt
Pas in overleg met de behandelend geneesheer en/of de diëtist het voedingsschema aan
Spoel de sonde door met 30 ml water.
Start met voeden
Uiteraard dient bij grote hoeveelheden maagretentie direct overleg plaats te vinden met de behandelend geneesheer i.v.m. het toegenomen risico op aspiratie.
Bij het aantreffen van dilatatievocht moet ook de geneesheer worden verwittigd en mag zeker geen sondevoeding worden gegeven.
Nazorg
zorgvrager
Vraag aan de patiënt hoe hij de zorg ervaren heeft
Help de patiënt in een goede houding.(halfzittend) Zet het bed terug in normale positie
Bied zo nodig tandprothese, bril terug aan
Voorzie een nierbekken en zakdoekjes als de zorgvrager braakneigingen heeft
Stel de zorgvrager gerust
Vraag of de zorgvrager nog iets nodig heeft
kamer
Leg het persoonlijk materiaal van de zorgvrager( handdoek,washandje..) op zijn plaats
Zet het nachttafeltje binnen handbereik
Plaats het oproepsysteem binnen handbereik
Ruim de kamer op
Open de bed- en raamgordijnen
Doe het aanwezigheidslichtje uit
materiaal
Ruim het materiaal op
Desinfecteer het werkblad
verpleegkundige
Ontsmet je handen voordat je de kamer verlaat en was en/of ontsmet je handen na het opruimen van al het materiaal
Rapporteer in het verpleegkundig dossier en indien nodig ook mondeling de hoeveelheid maagretentie
laatste aanpassing: 04/01/2014