-a- sps vervangen met niet-steriele handschoenen
verpleegkundige handeling: B2
voorbereiding
verplegende
Zorg voor een verzorgd voorkomen.
Pas handhygiëne toe volgens de richtlijnen.
Verzamel de nodige informatie over de zorg en de zorgvrager: medisch voorschrift, indicatie, aandachtspunten m.b.t. allergie voor kleefstoffen of materialen, charrière.
materiaal
Voor de handhygiëne: handontsmetting
Voor het werkblad: doekjes + desinfectantia op basis van alcohol 70 %
Voor de zorgvrager: molton
Voor de sondage: twee sondes met correcte charrière (één als reserve), twee spuiten van 10 cc (afhankelijk van ballongrootte), optreknaald, 2 flacons met 10 ml aqua ad iniectabilia, steriele of niet steriele urinecollector , basisset (blister, steriel veld, 5 deppers, pincet), eindverband (splitkompres, eindverband, kleefpleister en onsteriele schaar), bedbeschutting, onsteriele handschoenen, steriel glijmiddel, nelatonsonde, vuilbak.
"Gebruik steeds steriel materiaal!
Controleer de vervaldatum!
Wanneer iets onsteriel gemaakt wordt, dien je het te vervangen!"
kamer
Zorg voor voldoende privacy (aanwezigheidslichtje, gordijnen,…).
Zorg voor voldoende licht en ruimte.
Breng het bed op de juiste hoogte.
zorgvrager
Controleer de naam en de geboortedatum van de zorgvrager.
Informeer de zorgvrager over de indicatie, de interventie en de werkwijze.
uitvoering
Geef de zorgvrager een liggende houding met één kussen onder het hoofd.
Leg de molton aan.
Controleer of de urinecollector geledigd is.
Desinfecteer het werkblad.
Knip een langere strook kleefpleister af en bevestig aan de rand van het werkblad.
Plaats een vuilbak binnen handbereik.
Pas een correcte handhygiëne toe.
Open de blister.
Leg de blister en het steriel veld volledig of gedeeltelijk open op het werkblad.
Neem het extra pincet (metalen).
Leg met het extra pincet (metalen)de deppers in één compartiment en leg daarna het pincet op de rand van het steriel veld.
Bevochtig de deppers met aqua ad iniectabilia (of NaCl 0.9%).
Vul het lege compartiment met de juiste hoeveelheid aqua ad iniectabilia (dit dient om de ballon van de sonde te vullen).
Trek de juiste hoeveelheid (om het ballonnetje op te blazen) aqua op in één spuit.
Leg de gevulde spuit op de rand van het steriele veld.
Deponeer het steriele glijmiddel op de rand van het steriele veld.
Deponeer het volgende materiaal op steriele wijze met behulp van het extra pincet (metalen) in het steriele veld:
steriele kompressen
splitkompres
Leg het extra pincet (metalen) op de rand van het steriele veld.
Bereid de sonde en de steriele of niet steriele urinecollector op de volgende manier voor:
Indien nodig verwijder de verpakking van de steriele urinecollector en controleer het afsluitklepje.
Verwijder de buitenste verpakking van de sonde.
Scheur het achterste uiteinde van de binnenverpakking van de sonde af.
Sluit de urinecollector op steriele wijze aan op de sonde.
Leg de sonde met de binnenverpakking op de rand van het steriel veld.
Leg de molton omhoog.
Doe onsteriele handschoenen aan indien het verband sterk bevuild is.
Verwijder het vuile verband en deponeer het samen met de handschoenen in de vuilbak. Verwijder eventuele kleefresten.
Pas een correcte handhygiëne toe.
Reinig (met het metalen pincet) het insteekpunt en de sonde van het insteekpunt weg.
Doe onsteriele handschoenen aan.
Verwijder de aqua ad iniectabilia uit het ballonnetje van de sonde door de spuit op het aansluitpunt van de ballonleiding te plaatsen.
Niet manueel aspireren! De stamper komt automatisch naar boven en stopt als het ballonnetje leeg is."
Neem het metalen pincet en depper, steun naast het insteekpunt met de ene hand en verwijder met de andere hand in één vlotte beweging de sonde. Met deze pincet en depper neem je de eventuele secreties weg.
Dek het insteekpunt af met een steriel kompres.
Trek je handschoen over de verwijderde sonde en deponeer alles in de vuilbak.
Pas een correcte handhygiëne toe.
Verwijder het kompres van het insteekpunt.
Verwijder het dopje van het glijmiddel en doe glijmiddel in het insteekpunt.
Doe onsteriele handschoenen aan.
Neem de sonde met de binnenverpakking vast. Scheur het voorste uiteinde van de binnenverpakking van de sonde af zonder de rand van de binnenverpakking te raken.
Breng de sonde met behulp van de binnenverpakking voorzichtig en loodrecht in in het insteekpunt (+/- 7cm).
Schuif de sonde, wanneer er urine afvloeit, nog 2 à 3 cm verder om zeker te zijn dat de ballon in de blaas zit.
Stop onmiddellijk wanneer de zorgvrager een pijnreactie vertoont."
Vul de ballon met aqua ad iniectabilia zoals aangegeven op de poort en aangepast aan de situatie. Stop onmiddellijk met vullen wanneer je weerstand voelt of wanneer de zorgvrager een pijnreactie vertoont.
Verwijder voorzichtig de binnenverpakking van de sonde.
Reinig het insteekpunt en verwijderde omgeving.
Droog de verwijderde omgeving.
Breng splitkompres en eindverband aan. Voorkom tractie aan de sonde door deze met een extra kleefpleister te fixeren op de onderbuik.
Doe de onsteriele handschoenen uit.
Pas een correcte handhygiëne toe.
Bevestig de urinecollector op een correcte manier.
nazorg
zorgvrager
Geef hem/haar een comfortabele houding.
Informeer de zorgvrager over eventuele pijn.
Informeer de ZV over het omgaan met de sonde en de collector (collector steeds lager houden dan blaasniveau, geen tractie op de katheter, veel drinken, liefst 2 L per 24u)
Ga na of de zorgvrager nog vragen of noden heeft.
kamer
Breng het bed weer op de juiste hoogte.
Plaats het oproepsysteem en het bedieningspaneel van het bed binnen handbereik.
Open bed- en raamgordijnen.
Doe het aanwezigheidslichtje uit.
materiaal
Ruim het gebruikte materiaal op gepaste wijze op.
verpleegkundige
Pas handhygiëne toe volgens de richtlijnen.
Rapporteer schriftelijk in het verpleegdossier en mondeling aan de verantwoordelijke verpleegkundige: de interventie, de reacties van de patiënt.
Observeer de urine: debiet, geur, kleur.
Laatste aanpassing: 01/06/2018